并发症的治疗； 1、心律失常的治疗； 2、心力衰竭的治疗：多为急性左心衰竭。以吸氧、吗啡、杜冷丁、利尿为主。若为严重急性左心衰竭、啡水肿，目前首选硝普纳，将25～50溶于250～500ml液体中，从8～10μg/每分钟开始静脉滴注（避光），保持血压13.3～14.6kpa，可加入多巴胺20～60mg。 不宜事先或同时使用利尿剂。业可用其他扩管药如硝酸甘油静脉滴注；开搏通口服25mg，每日3次；呱唑嗪2.5～5mg，每6～8小时1次。 急性心梗24小时内应避免使用洋地黄类药物，但如用扩管药物无效而又有心衰、心脏扩大者，可小心使用，宜用快速排泄剂西地兰0.2～0.4mg，稀释后缓慢静脉推注。有人认为，心梗心衰使用毒毛旋花子甙k优于西地兰，用量0.125mg静脉注射，每日1～2次。； 3、休克的治疗； （1）去除病因：止痛、补液、纠正严重心律失常。并吸氧，纠正酸碱、水电解质紊乱。 （2）扩容：中心静脉压、肺楔嵌压低于正常时可试予静脉补液，如无明显肾功能障碍，一般24小时内需补充2000～3000ml液体，可用生理盐水、低分子右旋糖酐，输液时应注意患者呼吸、心率、肺部罗音的变化。但中心静脉压>18cmh2o，肺楔嵌压>2.4kpa时应停止输液。 （3）升压药：经过吸氧、扩容、纠酸治疗，休克无好转，而无明显心衰征象，肺楔嵌压正常者，可予多巴胺20～40mg，阿拉明10～20mg;加入100ml液中静脉滴注；不佳者，多巴酚丁胺20～40mg或去甲肾上腺素0.5～1mg加入100ml液中静脉滴注，使收缩压维持在13.3～16kpa（100～120mmhg）。 （4）扩血管药：血压仍不回升，肺楔嵌压高于正常，心排出量低，周围循环不良，或伴有明显左心衰竭，肺水肿者可联用扩管药。以硝普纳25mg加入250ml液体中静滴，或硝酸甘油1mg，酚妥拉明10～20mg加入100ml液体中静脉滴注。 |
