心包肿瘤的检查 1、X线检查 心影形态变化，心影扩大，心包积液，胸膜腔少量积液，畸胎瘤可见心包钙化区。 2、彩声多普勒超心动图检查 可显示突出于心包的肿块和心包积液。 3、CT检查 可提示部分肿瘤的部位和性质 如心包囊肿： ①2/3位于右前心膈角，位于在膈肌上； ②典型的泪滴状”伏在心包旁，边缘光滑锐利； ③囊壁薄，大部份含纯清液体，CT值0-20HU。 又如心包间皮瘤： ①心包不规则增厚，前缘可见类结节样组织肺物； ②心包内大量积液，并双侧胸腔积液，右冠状动脉钙化。 4、心血管造影检查 在诊断十分困难时，可显示心外压迫区。 心包肿瘤的诊断 心包肿瘤的临床诊断并非困难，但以心包病变之症状为首发表现的部分患者，常易延误诊断。当原发肿瘤病变以确定，而出现心包积液，心律失常等，且不能以心脏原发病变来解释时，应高度警惕转移性心包肿瘤的可能，确诊有赖于通过心包液检出恶性肿瘤细胞。但应多次细胞穿刺抽液，且应尽量抽尽，行病理检查，对及鉴别诊断具有重要意义。超声心动图及心包腔内充气造影对诊断及鉴别诊断亦有较大的帮助。 心包肿瘤易误诊为结核性心包炎，需严格鉴别，而误诊为此病的原因主要有以下几点可能性： 1、两者均可发病较隐袭，心包积液症状可轻可重。 2、均可出现逐渐消瘦、低热。 3、两者均可出现血性心包积液。 4、结核性心包炎为过去国内最为多发的心包疾病。 5、缺乏对心包转移肿瘤的认识及警惕性。 另外本病还需与病毒性心肌炎、心包炎、心肌梗塞并发心包炎等相鉴别。 |
