结肠癌的治疗主要是以外科手术为主的综合治疗，科学的分期在指导患者治疗和判断预后方面有重要的作用。 结肠癌Ⅱ期高危因素包括：分化差（3/4级分化，比如低分化、印戒细胞癌、粘液腺癌等）、脉管（血管/淋巴管）浸润、神经周围浸润、T4（穿透肠壁全层或浸润周围脏器/结构）、梗阻、穿孔、切缘阳性或不确定以及送检淋巴结<12枚，对具有上述任一个因素的结肠癌患者可以称为高危Ⅱ期结肠癌。 Ⅲ期结肠癌患者根治术后接受奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物辅助治疗已成为标准方案，可明显提高患者的无瘤生存和总生存。 然而，对于Ⅱ期结肠癌患者术后是否进行辅助化疗以及化疗方案仍存在争议。Ⅱ期结肠癌患者术后仍有25%～30%出现复发。从5年生存率来说，预后较好患者在80%以上，较差者则不到60%，比Ⅲa期还差，因此造成Ⅱ期结肠癌对辅助化疗获益的很不一致，最常发生于肝脏、腹膜腔及其他多发远隔转移。 理论上说，预后越差的肠癌，接受化疗的获益可能越大。比如，一般Ⅱ期患者获益在3%~5%，而Ⅲ期患者则在10%左右。手术切除后有复发或残留肿瘤的高危因素的Ⅱ期结肠癌病人，可以在手术后接受辅助化疗，推荐给予含奥沙利铂的联合化疗。 高危Ⅱ期结肠癌单纯手术后5年生存率高达80%，但是发现dMMR的Ⅱ期结肠癌不但不能从5-FU的辅助化疗中获益，而且可能起反作用。 |
