日前，美国癌症协会公布了2011年版《癌症预防的营养与运动指南》（下称《指南》）。《指南》用科学证据告诉我们：超重和肥胖，是导致乳腺癌 href="http://fuke.familydoctor.com.cn/jb/rfjb/rxa/" target=_blank>乳腺癌患者肿瘤复发和生存期下降的危险因素。所以，在癌症治疗期间和治疗后，维持健康体重，显得非常重要。 乳腺癌患者，超重很普遍 患上乳腺癌后，患者体重增加是个普遍的现象。 患者也许没有意识到，超重，可能是影响到乳腺癌患者生存期的最重要的因素。比较确定的研究结论告诉我们：肥胖是导致乳腺癌患者肿瘤复发和生存期下降的危险因素。肥胖与乳腺癌患者不良预后的关系是确实存在的，其相关程度又有个体化差异，受癌症分期和具体诊断的影响。 避免或扭转体重增加的状况，就要运动，尤其要强调抗阻训练（就是要在外界提供一定阻力的情况下进行锻炼）。 体重增加对心血管疾病和糖尿病的防治都是不利的，因此，为了降低乳腺癌复发的风险，并获得更长的生存时间，适当的减肥和控制体重对乳腺癌患者来说非常必要。由于肥胖影响到预后，所以，我们应当鼓励乳腺癌患者保持一个健康体重。这个“健康体重”并非越瘦越好，而是身高与体重的比值维持在一个恰当的水平。 抗癌治疗中，需要温和地减重 即使不能获得理想的体重，乳腺癌患者也不要失望。 有一项研究，针对的是一般人群，研究发现，如果能在6~12个月内减掉体重的5%~10%，那么对降低某些疾病（如高血压、空腹血糖增高）的风险，也能起到足够的作用。 正在进行辅助化疗的乳腺癌妇女的体重增加，一般是脂肪组织在增加，而同时肌肉等其他组织则没有变化，甚至出现减少。因此，有超重问题的乳腺癌患者，只要得到肿瘤科医生的许可并严密监控，在不影响到抗癌治疗的前提下，温和地减重（平均每周0.5~1公斤）是适当的。 在治疗期间，我们应该鼓励患者采取措施，控制体重增加；在治疗结束后，我们应当鼓励肥胖和超重患者通过运动和健康膳食进行减重。 在治疗期间和治疗结束后，进行中等强度的运动有助于癌症患者维持肌肉容量，同时避免脂肪增加。 控制饱和脂肪酸 超重和肥胖，能够影响到乳腺癌患者生存。吃太多的肥肉，摄入太多的脂肪，会导致肥胖。许多人就想当然地认为膳食脂肪也影响到乳腺癌患者生存。 膳食脂肪会不会影响到肿瘤复发？膳食脂肪会不会影响到乳腺癌患者的生存率？ 有一些专家专门对此进行研究，目前的结论是：没有充分的证据证明膳食脂肪对患者有益或者有害。换句话说，低脂饮食是否能够延缓乳腺癌的发展，专家还正在研究，我们还在期待着更权威的结果出炉。 不过，我们也应该知道，乳腺癌患者患心血管病的风险较高，而控制饱和脂肪酸（膳食中饱和脂肪酸多存在于动物脂肪）的摄入，是预防该病比较成熟的策略。 保持健康的体重 乳腺癌患者在治疗期间和治疗后，进行积极的运动，对提高她们的生活质量有好处。这也是多项研究的一致结论。 运动能够改善心血管系统的耐受性，能够提高身体柔韧性和协调性，还能够提振患者自尊心，避免焦虑、抑郁的发生。还有确定的证据证明，运动能够预防乳腺癌、心脏病、糖尿病的发生，所以，我们可以推论：运动的益处，也存在于乳腺癌患者身上。 总而言之，我们给乳腺癌患者的建议归纳如下：饮食应该以蔬菜和水果为主，控制饱和脂肪酸的摄入，适量摄入大豆类食品，适量饮酒或不饮酒。尤其重要的是，通过合理的膳食和规律的运动，努力达到并保持一个健康的体重。 |
