2026年 9 月 3 日，中央广播电视总台科教频道《健康之路》节目《急救必修课（上）》。暑期时段，游泳、登山、露营等各类户外活动的参与频次显著上升，与之相伴的意外伤害发生概率亦同步走高。北京大学第三医院急诊科主任医师马青变、副主任医师怀伟，就几类常见户外意外的规范化急救处置流程予以系统梳理，助你在紧要关头胸中有数、施救有度。 一、溺水人员的现场施救规范 目击有人溺水时，施救者须由溺水者背侧方向接近，规避其本能抓抱带来的二次风险；将溺水者转移并安置于安全区域后，应立即将其头部偏向一侧，同步清除口腔及气道内异物，保持呼吸道通畅；若查体确认溺水者已无脉搏、无自主呼吸且意识丧失，急救顺序应为先实施人工呼吸，再接续进行心肺复苏（CPR），切勿颠倒操作次序。 二、中暑急救的核心三要素 迅速脱离高温环境。当人体核心温度突破临界值，全身各脏器细胞会出现变性乃至坏死，重症者可进展为昏迷、心力衰竭等致命状态，故转移速度直接关联预后。 充分松解衣物以增加散热面积。机体散热效率与暴露面积呈正相关，衣衫束缚越少，对流与辐射散热越快，体温回落也越迅速。 主动实施体表降温。可采用温水擦浴法；若有条件，将冰袋置于颈侧、腋窝、腹股沟等大血管走行部位，能显著提升降温速率。 三、急性晒伤的首选处置：冷敷 急性日晒伤后，局部皮肤温度攀升，毛细血管通透性增加并伴有组织液渗出。此阶段冷敷可双向起效——既降低皮温，又抑制进一步渗出，从而将皮肤屏障的损伤程度控制在最低区间。 四、蜂蜇伤的毒刺处理与伤口洗消 蜜蜂螫针携有的毒液滞留皮下，会激发局部炎性反应；若停留时间过长，可诱发全身过敏表现，包括皮疹、喘息、呼吸困难乃至过敏性休克，因此毒刺须尽早拔除。 蜂毒本质为神经毒性蛋白而非细菌感染源，故酒精消毒并无中和作用；肥皂水呈弱碱性，对蜂毒具备化学中和效应，应作为冲洗首选。 五、毒蛇咬伤的临时阻断与转运 蛇毒经破损处进入体循环后，随血液或淋巴液回流至心脏并播散全身，产生系统性中毒。现场可在伤口近心端缚扎止血带或布条，延缓毒液向心回流速度，为后续治疗争取时间窗；完成初步固定与包扎后，必须即刻送往具备抗蛇毒血清储备的医疗机构。 六、水蛭吸附的脱离技巧 水蛭体壁为黏膜样组织，将食盐直接撒覆其体表，可借渗透压差引致其体内水分外渗，最终因脱水萎缩而自行脱落；另一可行方案为反复拍打吸附点周边皮肤，利用震动使其松动坠下，切忌强行扯拉以免口器残留。 七、猫犬抓咬的暴露后处置 凡致皮肤破损或黏膜暴露的猫犬抓咬，均意味着物理屏障完整性被破坏，病毒或致病菌具备入侵通道，须按暴露后预防流程处置。 关于狂犬疫苗适用对象：哺乳纲动物多为狂犬病病毒自然宿主，被咬存在发病风险；唯兔形目（如家兔）极少构成传播源，属例外情形。 伤口初处理要点：第一时间以流动清水持续冲洗10至15分钟，旨在机械性削减创口内病毒与细菌载量，为后续清创及免疫接种奠定基础。 八、破伤风相关认知纠偏 破伤风梭菌侵袭神经系统后，典型临床谱包括呼吸频数、肌群强直性痉挛、牙关紧闭及吞咽障碍，发作期病死率极高。 易感性伤口特征：铁钉等锈蚀物刺创通常深而窄，创底呈乏氧状态，恰合该厌氧杆菌增殖；沾染泥土的创伤易带入芽孢；反之，浅表性擦伤因氧气充足、不具备厌氧微环境，极少引致破伤风感染。 |
