2026年 9 月 5 日，中央广播电视总台科教频道《健康之路》节目《急救必修课（下）》。下楼梯踏空、日常行走不慎崴脚、冬季路面湿滑跌倒，这些看似平常的生活片段，均可能在瞬间引发腕关节、踝关节或髋部骨折；若现场处置不当，极易造成继发性损伤，使伤情进一步恶化。系统学习急救医学知识、熟练掌握规范化急救操作技能，在突发状况下往往具有挽救生命的关键意义。 本内容参考北京大学第三医院急诊科主任医师马青变、副主任医师怀伟的专业观点。 哪些人群属于骨折高发对象？ 在人体骨骼生理代谢过程中，成骨细胞主导骨组织生成与修复，破骨细胞负责骨质的吸收与破坏，二者处于动态平衡状态时骨骼强度得以维持。随年龄增长，老年群体成骨细胞活性下降、数量少于破骨细胞，骨量丢失加速，易发生骨质疏松，进而显著提升骨折风险。绝经后女性受雌激素水平骤降影响，破骨细胞活性增强、骨吸收进程加快，同样面临较高的骨质疏松及骨折概率。青少年群体虽骨密度绝对值不高，但骨基质中水分含量相对较多，骨骼弹性与柔韧性较好，抗弯曲与抗断裂能力较强，故骨折发生率较低。 足踝扭伤初期的规范处置流程 足踝部扭伤多表现为习惯性外翻机制损伤，主要涉及外侧副韧带、周边肌群受损，严重者可合并骨折。损伤瞬间韧带发生撕裂或完全断裂，伴局部血管破裂出血，典型体征为患处红、肿、热、痛。即刻实施冰敷可通过物理降温降低局部组织代谢率，收缩毛细血管，从而发挥消肿、抑制炎性反应、缓解疼痛的临床作用。 踝部骨折后的科学应对原则 骨折后若长期绝对卧床，全身生理功能将受到连锁负面影响：胃肠蠕动减弱致功能紊乱、骨骼肌废用性萎缩、关节囊挛缩僵直、下肢深静脉血栓形成风险上升，老年患者还易并发压疮。相比之下，在医疗评估允许的前提下借助拐杖部分负重行走，既能维持患部相对稳定，又可保留适度功能锻炼效应，是更为合理的康复策略。 腕部骨折现场急救核心要点 选取具备充分刚性的支撑物（如硬质纸板、木板条）对受伤肢体实施外固定； 固定范围须覆盖创伤部位近端与远端各一个关节，以彻底限制关节活动、规避二次移位，因此固定器材长度必须达标； 利用三角巾、撕扯后的床单或衣物将患肢悬吊固定于胸前，最大限度减少肢体位移，防范骨折端错位刺伤伴行血管与神经。 髋部骨折的隐匿特征与早期识别价值 临床统计表明，老年人髋部骨折后一年内因肺部感染、血栓栓塞、多脏器衰竭等并发症死亡的比例达20%至30%。肌力良好的青年患者若发生裂纹骨折，骨结构未完全分离、无显著移位，虽存在痛感但仍可勉强行走，极易被误诊为普通挫伤。髋周血供极为丰富，伤后盲目按揉可能促使骨折端微移位或损伤原有血管引发内出血。因此疑似髋骨折断时应保持原位静止，立即呼叫120，由专业急救人员远程指导并到场处置。 髋部骨折施救操作规范 针对髋部骨折伤者的救援，必须遵循“先固定、后搬运”原则，且搬运全程采用身体整体平移方式，严禁拖、拉、扭、转。正确施救顺序如下：首先利用夹板或替代硬物对髋、膝、踝诸关节同步固定，维持骨盆与下肢轴线一致；随后由多名施救者协同托住头颈、躯干、骨盆及双下肢，保持伤者整体水平移位至担架；转运途中持续观察意识、呼吸及末梢循环，直至交接至急诊骨科团队。 |
