15.合并哪些危险因素的糖尿病患者容易发生肾脏 病变？ 肥胖 酒精 抽烟 活性维生素D3缺乏 高盐饮食 高血脂 高血压 长期慢性疾病 肾结石 有肾脏病家族史 60岁以上 长期服用止痛药、抗生素、中草药、减肥药等 16.糖尿病肾脏病患者要如何制定饮食计划？ 饮食原则：低盐、低蛋白、低胆固醇、低脂肪饮食 控制总能量和碳水化合物的摄入： 若热量摄取不足，会引起身体组织蛋白质的分解，增加含氮废物的产生。 总能量控制在每天每公斤体重30-35千卡，避免体重快速减轻，维持理想体重，肥胖的2型糖尿病患者需适当限制。 合理分配糖、脂肪和蛋白质的比例。糖类应占总能量60％～70％；脂肪(包括植物油)占总热能的20％～25％；蛋白质占总热能的15％～20％。 17.饮食蛋白质的每日摄入量（ /公斤体重/日）如何设定？ 糖尿病肾病患者应避免高蛋白饮食 微量白蛋白尿者：0.8～1.0g， 显性蛋白尿者及肾功能损害者：0.6～0.8g， 大量蛋白尿（＞3g/d）者，可以，1.0～1.5g或以上，以免发生营养不良，加速肾损害进展。 透析患者的蛋白摄入量要比非透析患者多，一般1.2～1.5g左右，并应选择50％以上的高效价蛋白食物，如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等 18.如何补充维生素和矿物质？ 应注意补充水溶性维生素，如维生素C、维生素B等，尤其是有周围神经病变者应多食含B族维生素的食物。 多摄入牛奶等含钙丰富的食物，以防肾脏病变时维生素D 3的合成能力减退，影响钙的吸收。 根据化验结果对待含钾食物，每日尿量大于1 5 0 0ml和血钾正常时，不必限制钾的摄入，高血钾时，适当限制含钾高的食物，每日低于1500～2000mg。 避免摄入含磷丰富的食物，如动物内脏、坚果 19.血糖、血压、血脂的控制目标？ 糖化血红蛋白小于7%，但中重度慢性肾脏病患者可以放宽到7~9%，避免低血糖及高血糖导致的代谢异常和感染。 血压控制到140/90mmHg以下，但也可根据患者情况放宽到150/90mmHg以下，或者更为严格到130/80mmHg以下。 血脂控制目标值：糖尿病肾病患者血脂干预治疗 切点：血LDL-C>3.38mmol/L就需要进行干预治疗，并将LDL-C降至2.6 mmol/L以下，合并心血管疾病高危因素的情况下需要控制到1.86mmol/L以下. 20.都有哪些药物对于糖尿病肾脏病有好处？ 糖尿病肾脏病患者需要控制好血糖、血压、血脂、体重、戒烟、限酒，并适当应用改善微循环的药物。 ACEI或ARB类药物在糖尿病肾病中有控制血压、减少蛋白尿、延缓肾功能进展的作用，是目前治疗糖尿病肾病的药物中临床证据最多的。 微循环扩张剂：胰激肽原酶、羟苯磺酸钙有助于改善微循环障碍，对于糖尿病性肾脏病和视网膜病变都有帮助。 中成药如复方血栓通胶囊、金水宝、黄葵胶囊等，对于降低尿蛋白改善肾功能有一定联系。 21.透析会加重眼底病变吗？ 对于进行透析的糖尿病患者的研究发现，透析可以降低眼底病变的发生风险。
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