 一、发热的定义及常见病因有哪些？ 每个家长基本上都会遇到自己的孩子发热的情况，发热在儿科临床中是比较常见的症状，儿科急诊室就诊中将近2/3的患儿因为发热就诊。正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。 发热的病因有很多，一般可分为感染性与非感染性发热，儿童发热最常见的原因以感染性多见。感染性发热包括各种病原体的感染，最常见的是病毒、细菌感染，其他的病原体如真菌、结核、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体等相对少些，感染可以是急性、亚急性、或慢性起病，也可以是局部性或全身性。 非感染性发热临床上也不少见，包括以下几种情况： 1）无菌性坏死物质的吸收（也叫吸收热），包括大手术后组织损伤、内出血、大血肿、大面积烧死、心肺脾等内脏的梗死或肢体坏死、癌症、白血病、淋巴瘤、溶血反应等； 2) 抗原-抗体反应，如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等； 3）内分泌与代谢病，如甲亢、重度脱水等； 4）皮肤散热减少，如广泛性皮炎、鱼鳞病及慢性心力衰竭等； 5）体温调节中枢功能失常。如中枢、中毒、各种颅内病变等； 6）自主神经功能紊乱，多为功能性低热，如夏季低热、感染后低热、原发性低热、生理性低热等。 二、发热怎么分度、有哪些表现？ 正常儿童的体温一般为36-37℃（腋温），肛温所量的温度一般会比腋温高出约0.5℃。不同儿童之间体温有个体差异，一天内体温有所波动，以下午、剧烈运动或进食后稍升高，但波动范围不会超过1℃。临床上按发热的高低进行分度，体温在37.3至38℃为低热，38.1至39℃为中等度热，39.1至41℃为高热，41℃上为超高热。 发热的表现可分为体温上升期、高热期、体温下降期。体温上升期常常有疲乏无力、全身肌肉酸痛不适、四肢冰冷、面色苍白、畏寒与寒战等现象，特别注意的是家长往往把寒战误以为是抽搐，该期体温可以骤然上升，也可以缓慢上升，在体温上升过程中许多小儿容易发生惊厥。高热期是指体温上升达高峰后保持一定的时间，持续时间长短因疾病的病因不同而有差异，患儿寒战消失，皮肤发红并有灼热感，呼吸加快加深，开始出汗。体温下降期表现体温开始下降，出汗增多，喜饮水，皮肤潮湿。 三、发热家长怎么应对？ 对于孩子发热，家长有时非常紧张，实际上儿童发热多半由于病毒感染所致，病毒感染多以对症处理，体温升高是身体对感染后致热源增多的反应，体温高低并不完全代表病情严重，病情严重程度应该与原发疾病密切相关。 如果体温在38.5℃以下，我们建议家长采取物理降温为主，适当降低环境温度，酌情去减衣物，可考虑降温贴或冰枕、冰袋降温，当然孩子出现寒战时可以增加衣服、被子保温，还有一点比较重要，家长需要多向孩子喂水增加液体摄入，防止脱水的发生。当体温超过38.5℃时，家长可以考虑给孩子吃退热药了，目前儿童退热药主要有布洛芬和对乙酰氨基酚，阿司匹林、尼美舒利由于其严重的不良反应已经在儿童退热药物中不再使用。布洛芬及对乙酰氨基酚两者可以交替使用，间隔4-6小时可以重复使用，退热药物使用过程中特别注意多补充水分，避免出汗过多引起脱水症状。
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