 科教频道2015年1月18日cctv10《健康之路》节目视频全集和要点笔记，主题是《降不下来的血压》。节目请到的嘉宾是母义明。主要介绍什么情况会导致血压降不下来，肾上腺长肿瘤和遗传有关系吗，什么肾上腺高血压最危险，肾上腺肿瘤有良性恶性之分，肾上腺肿瘤会导致体型改变，肾上腺肿瘤的治疗，微创切除肾上腺肿瘤的优点等相关内容。 母义明：中国人民解放军总医院内分泌科主任医师。 有些高血压患者吃几种降压药都降不下，这种血压高吃药无效的情况有可能是肾上腺方面的问题。肾脏在肋骨的下缘，腰的两侧。肾上腺在肾的顶部。
肾上腺和血压高的关系: 肾上腺会分泌肾上腺素（激素），比如人激动的时候，肾上腺就会分泌肾上腺素，这时候血压就上升了。 哪种人的高血压与肾上腺更相关？年轻人？中年人还是老年人？ 正确答案：年轻人的高血压与肾上腺有关。肾上腺引起的高血压通常没有症状，很多年轻人根本没有意识到有任何问题，但是年轻人的高血压特别容易造成大问题。
图：肾上腺如何影响血压 肾上腺长肿瘤和遗传有关系吗? 肾上腺上的肿瘤和遗传关系较小，大约10%不到，大部分是后天形成的。对年轻人来说，年轻人血压高一定要注意是不是肾上腺的问题。 什么肾上腺高血压最危险? 肾上腺引起的血压升高，最危险的是？时高时低？突然升得很高？持续的高血压？ 正确答案：突然升高的血压非常危险。虽然上述3种情况都不好，但是相对而言，突然升高的血压很恐怖，极容易爆发脑出血之类的问题。这里说的突然，是以秒计算的。 肾上腺肿瘤有良性恶性之分: 比较规则的肾上腺肿瘤通常是良性的，如果没有规则的往往是恶性的，另外，如果转移了，那么基本都是恶性的肿瘤。
图：肾上腺嗜铬细胞瘤和正常肾上腺的比较 肾上腺肿瘤会导致体型改变: 哪一种发胖要警惕是肾上腺有问题？全身胖？四肢胖？躯干胖？ 正确答案：躯干胖要警惕肾上腺的问题。躯干胖是激素引起的，嗜铬细胞瘤造成的病可以胖也可以瘦。 如果肚子大，并且肚子上有紫纹，要小心肾上腺肿瘤。另外，如果病人有满月脸，并且脸上有痤疮，也要小心。多血脂面容也可能是肾上腺肿瘤的影响。 大肚子、满月脸、多毛、水牛背等，如果都有，一定要进行相关检查。 肾上腺出问题还会有哪种症状？低血糖？夜尿多？腹痛？ 正确答案：夜尿多可能是肾上腺的问题。肾上腺的疾病都是血糖高，没有低血糖的；不是人人的肿瘤很小，所以不一定会引起腹痛。年轻女性晚上3次以上的夜尿、男性2次以上的夜尿，并且晚上的尿量要比白天的多，则可能是肾上腺问题导致的。 肾上腺的问题，可以去心内科去看，不过单一科室不太容易检查出来。 肾上腺肿瘤的治疗: 肾上腺肿瘤基本都是要手术的，手术是泌尿外科做，通常会采用微创技术来进行。 如果是单发的肿瘤通常是只切肿瘤，如果肿瘤长在肾上腺的中央，那么通常会考虑切掉肾上腺。肾上腺如果两侧都切除了，需要终生的激素替代。 微创切除肾上腺肿瘤的优点: 30分钟左右就可做完手术； 创伤小，第二天回家； 只出50毫升血； 基本可以完全治愈； 由肾上腺肿瘤导致的肥胖、满月脸等等问题可以完全治愈。 |
