直肠指诊还可以知道癌肿的大小,范围,部位,活动度等。有不少直肠癌患者在确诊前有不同程度的误诊,其原因不少是因为未做直肠指诊。1986年,掰晓松综合国内665例直肠癌的总平均误诊率为55.6%。如果普遍的误诊现象是值得重视的问题。一、直肠指诊的体位1、截石位:患者仰卧,双下肢抬高并外展,同时屈髋屈腹。该体位由于两下肢分型及两髋腰均屈曲,使肛管下垂,肛门都显露清楚,便于检查。该体位还便于在直肠指诊的同时由左手进行腹部双合诊,以明确肿块大小,病变范围等。2、膝胸位:该体位是直肠肛管检查的最常用的体位。患者双膝跪于检查床上,头颈及前胸填垫枕头,使两肩也能着床和臀部抬高,两膝略微分开。膝胸接近,可使肛管肛门都显露清楚,同时患者的内脏上移,盆腔空虚,易于得到较好的检查结果。但该体位患者较累,因此只适于一般病人的短时间检查,而不适于病重体弱者。3、左侧卧位:该体位适于身体较弱或检查的同时也进行处理的患者。患者左侧卧位,左臂置身前或身后,左下肢略屈,右下肢屈曲贴近腹部。二、直肠指诊的指征1、便血或下消化道出血患者,包括大便隐血试验阳性患者。2、大便习惯改变,有类似于肠炎,痔疮症状,排便,排尿困难及其他肛管,直肠刺激症状患者。3、有腹部肿块,腹水患者。4、疑有肠梗阻,肠套叠,肠穿孔患者。5、有消化道肿瘤病史或已确诊的消化道肿瘤患者。6、有泌尿系统症状或生殖系统症状的患者。7、起病急,高热,昏迷,抽搐原因不明的患者。
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