 什么是精阜炎 精阜位于尿道后部相当于前列腺的位置，该处神经末梢丰富，对控制射精动作有重要作用。精阜炎往往继发于尿道炎、膀胱炎或前列腺炎和精囊炎。在尿道损伤、尿道结石、排尿不畅等情况下，因容易发生尿道细菌感染，因而也易导致精阜炎。 常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、淋球菌、结核杆菌以及滴虫、衣原体等。频繁手淫及经常的性交中断，会导致精阜长期慢性瘀血，是发生精阜炎的诱因之一。 轻度患者一般仅表现为尿道炎症状，严重者出现早泄、阳痿以及在有正常性生活状态下还频繁发生遗精。其突出症状是射精痛，有的甚至因此而惧怕性生活而致性欲减退和阳痿。也有的人表现为射精迟缓和精液减少。 精阜炎是男性不孕的原因之一，但其不孕除与精阜炎有关外，与生殖系统其他部位的感染也有密切关系。 中医是如何诊断精阜炎的？ （一)详辨病征本病临床表现无特异性，只有通过膀胱尿道镜检查才能确诊。 （二)分清虚实精阜炎有急、慢性之分。急性者，起病急，尿路刺激症状明显，为湿热下注所致，属实证、热证；慢性者，病程迁延，症状不明显，少量血尿，反复发作，有阴虚火之虚热证，亦有虚实挟杂之瘀血证。 （一)急性期 1．临床表现：小量血尿或前段血尿，尿频、尿急、尿痛，排尿不适，尿道有灼热感。伴发热，口苦口干，小便黄赤，大便干。舌质红，苔黄腻，脉濡数。 2．证候分析：前列腺或尿道湿热流注精阜，热伤血络，故见血尿，或尿液冲洗精阜而见前段血尿。尿频、尿急，排尿不适，尿道有灼热感，为膀胱湿热下注之症。湿热内蕴，邪热偏盛，可见发热，口苦口干，小便黄赤，大便干等症。舌质红，苔黄腻，脉滑数，系湿热之舌脉。 （二)慢性期 1．临床表现：尿血量少，反复不愈。伴排尿不适，尿道刺痛，或有灼热感，口干咽燥，潮热盗汗，大便干，小便黄。舌质暗，苔薄黄稍腻，脉弦细或细数。 2．证候分析：湿热不清，久病入络，瘀阻络伤，故精阜炎迁延不愈，反复发作，尿血。湿热留恋不去，可见排尿不适，尿道灼热感。尿道刺痛为气滞血瘀之症；口干咽燥，潮热盗汗为湿热伤阴，阴虚火旺之象。湿热不清则苔薄黄稍腻；瘀血阻络见舌质暗，脉弦细；脉细数为阴虚火旺之脉。 中医如何治疗的？ 治疗以清利湿热、活血止血为原则。本病临床虽有急、慢性之分，然总由湿热流注精阜，精阜血络受损所致，治以清利湿热、凉血止血为原则。急性者，热毒蕴结，沾以清热解毒；慢性者，湿热不清，损伤阴液，阴虚火旺，治以滋阴降火；或湿热不清，日久入络，瘀阻血脉，治以活血化瘀。辨证论治： （一)急性期 治法清热利湿，凉血止血。方药小蓟饮子加减。滑石、通草利水通淋；栀子清热泻火解毒；小蓟、生地、蒲黄、藕节凉血止血，且生地防湿热伤阴，蒲黄有活血之功，止血而不留瘀；当归养血活血。加虎杖、败酱草、红藤以加强清热解毒之力，并有活血祛瘀之用。痛甚者，加三七粉、琥珀，活血止血，祛瘀止痛；大便干者，加生大黄通腑泻热；口干甚者，加天花粉清热解毒，养阴生津。 （二)慢性期 治法活血止血，祛瘀止痛。方药桃红四物汤合蒲灰散加减。桃仁、红花祛瘀止痛；四物汤养血活血；蒲黄止血活血；滑石清利湿热。诸药合用，使湿热清，瘀血去。湿热重者，可加土茯苓、车前子；阴虚火旺明显者，可合二至丸；刺痛甚者加三七粉。 （三)单方验方治疗 1．三七粉3g，每日2次，冲服，适合血尿反复不去者。 2．琥珀粉1．5g，每日2次，冲服，适合排尿涩痛者。 3．蒲灰散蒲黄10g，滑石20g，煎汤服，早晚各1次，适合血尿，尿道涩痛有灼热感者。 |
