作为我国最常见的慢性病之一，老年人（年龄≥60岁）仍是糖尿病的主流人群。人口老龄化和肥胖人口增加是我国糖尿病患者激增的主要原因。2010年中国疾病预防控制中心（CDC，centers for disease control）调查评估，老年糖尿病的患病率为22.86%，60岁以上的老年人中，约40%患有糖尿病或空腹血糖异常。老年糖尿病患者病情复杂，伴发疾病多，并发症风险高，器官功能衰退，且多数老年人得了糖尿病而不自知。糖尿病是失明、肾衰竭、心血管事件、中风和下肢截肢的主要病因，老年糖尿病死亡率（70%死于心血管并发症）较同年龄层高2.5倍，，老年糖尿病病人患其他疾病的概率也较同年龄层高2～3倍。 糖尿病评估及照护要点如下表。 表 糖尿病的评估及照护要点 评估问题 | 照护要点 | 照护对象及家属是否了解糖尿病防治知识？ | 根据《2013年中国2型糖尿病防治指南》和《中国慢性病防治基层医生诊疗手册（糖尿病分册）2015年版》对照护对象和家属进行健康教育 | 是否合并导致血糖波动的因素？ | 参照文内影响血糖波动的因素协助专业医护人员管理照护对象的血糖 | 家中是否有血糖仪？ | 提醒照护对象家属置备、定期校准血糖仪 | 近期血糖水平？ | 照护对象血糖出现异常时及时告知照护对象、家属及专业医护人员 | 是否有糖尿病急症表现？ | 掌握糖尿病急症的识别和早期处理要点，发现照护对象异常时及时报告医护专业人员进行处理 | 是否有视物不清，视力较前明显下降，失明？ | 帮助照护对象及家属识别糖尿病视网膜病变的症状，如有发现，咨询专业医护人员。 | 是否有浮肿，泡沫尿，少尿？ | 帮助照护对象及家属识别糖尿病肾病的临床症状，如有发现，咨询专业医护人员。 | 是否有四肢感觉异常，便秘和腹泻交替，尿潴留，尿失禁，低体温，发汗异常，眼球运动障碍，肌无力或萎缩？ | 帮助照护对象及家属识别糖尿病神经病变的临床症状，如有发现，咨询专业医护人员。 | 是否有头晕，晕厥，口眼歪斜，半身不遂，语言不利，心前区不适，间歇性跛行，静息痛？ | 帮助照护对象及家属识别糖尿病相关动脉粥样硬化或硬化闭塞症临床症状，如有发现，咨询专业医护人员。 | 是否有胫前斑，皮肤瘙痒，皮肤肿胀变硬，大疱，斑块状皮损？ | 帮助照护对象及家属识别糖尿病相关皮肤疾病临床症状，如有发现，咨询专业医护人员。 | 是否有足部皮温和皮色改变，足溃疡，足坏疽，足感染？ | 帮助照护对象及家属识别糖尿病相关皮肤疾病临床症状，如有发现，咨询专业医护人员。 | 照护对象的日常活动能力？ | 对于活动能力下降或生活不能自理的照护对象，1.需要明确如何监督、确保照护对象用药；2.健康状态较差或长期卧床者，应避免血糖过低。 | 饮食及运动习惯是否合理？ | 帮助照护对象及家属按照健康教育指南进行饮食及运动疗法。 | 吞咽功能是否正常？ | 合并吞咽功能障碍的患者，容易出现营养不良，应根据患者的吞咽功能确定适宜的饮食材质。建议家属及照护对象与医生明确降糖管理方案，并注意观察低血糖反应。必要时进行鼻饲饮食。 | 是否有医生指导的日常治疗方案和血糖监测方案？ | 指导、帮助照护对象完成专业医护人员制定的血糖管理方案 | 照护对象日常用药及药物说明书是否齐全？ | 了解照护对象当前全部口服药物及其不良反应，发现照护对象有不良反应表现时及时报告照护对象家属及专业医护人员 | 照护对象是否有认知损伤？ | 如照护对象出现认知损伤，可能不能及时主诉不适感觉及保证用药。1.需要明确如何监督，确保照护对象用药；2.注意监测血糖波动及其不适表现。 | 照护对象居所附近医疗机构联系方式及交通方式？ | 在照护对象居所显著位置标注医疗机构就诊信息，必要时协助就诊 |
来源：中国老年医疗照护丛书
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