 任晔，王宗烨，解放军306医院，放疗科 品牌质量管理办公室编辑 放射治疗是肿瘤治疗的主要方法之一，但是放疗在杀灭癌细胞的同时也有一些副作用，人体组织经放射线照射后产生变化的现象统称为放射反应。若严格区分则可分为能够修复的放射反应和因受影响较重不能修复的放射损伤。一般来讲，在放疗过程中出现放射反应是允许，也常常是不可避免的，对患者的机能影响不大，也不危及患者生命。头颈部是肿瘤的好发部位，并且在治疗过程的不同时期大多数需接受放疗。头颈部肿瘤患者在接受放疗时应注意些什么问题呢？下面就和大家谈谈头颈部肿瘤放射治疗的全身反应及注意事项。 1、厌食、恶心、呕吐怎么办？ 在放疗期间常见的全身反应有恶心呕吐、食欲不振，疲乏等，一般并不严重，常在放疗数天后出现，多是因放疗后导致胃肠功能紊乱所致，轻微者可不做处理，重者应及时治疗，可以服用一些健胃消食的药物，如维生素B6，胃复安或吗叮啉、胃蛋白酶等，以促进胃肠蠕动和消化。另外，应确立战胜疾病的信心，增强与病魔作斗争的勇气，把吃好饭当作第一首要的治疗，饮食上要做到色、香、味俱佳，种类多样，易消化，无特殊气味，饭后适当作些运动。如果反应十分严重，可采用配合输液，静滴止吐药物，甚至暂时中断治疗的办法来解决。
2、血象会有何变化? 造血系统对放射线高度敏感，部分病人在放疗中可出现外周血象下降。其产生的原因是放射治疗时骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖受到抑制，导致向周围血中释放的成熟细胞减少，包括白细胞、红细胞和血小板。放射线对生成这三种细胞的前体细胞的放射敏感程度是一样的，但由于白细胞和血小板的寿命很短，因此外周血中计数很快下降，而红细胞的生产时间很长，贫血出现较晚。因此放疗期间应每周检查血象一次，如白细胞低于3．0×109/L，应予积极对症处理。单纯放疗一般不易引起明显的血象下降，下降的多少与照射野大小、部位及是否应用过或同时应用药物等因素有关。放疗中应加强饮食营养，促进造血功能，减轻放射线对骨髓的损害。食物宜高维生素、高蛋白。对下降明显者，应选用升血药物，如升白细胞药物鲨肝醇、利血生、维生素B4。重度白细胞下降，有感染危险者，可应用粒细胞集落因子，可使白细胞数量迅速回升。还可采用成分输血或输新鲜全血。白细胞下降明显者，其抵抗力明显下降，易合并细菌、病毒感染，应注意预防。有血小板减少者，应注意有无出血向，防止各种损伤，预防出血的发生。发生出血时，应积极应用止血药物。对于血象下降严重者，应停止放疗，及时纠正，应抗生素预防感染。 3、放疗期间发热的处理? 放疗过程中发热的情况时有发生，原因有多方面。放疗本身造成的组织损伤，尤其是肿瘤组织坏死吸收可引起低热；放疗毒副反应引起的血象下降、免疫功能减退，也易合并病毒或细菌感染而引起发烧，使用化疗或其他免疫增强药物等，也可造成发热加重。因此出现发热时，应首先明确原因，以便正确处理。发热后可视程度不同采取相应处理措施。低于38℃的发热，可不用退热药物，多饮温开水，注意休息，促其排汗、排尿，多能耐受并稳定至正常。如体温超过38℃，引起明显头痛或全身不适，应使用退热药物，如阿斯匹林、解热止痛片等，也可用湿毛巾行头部冷敷，待进一步明确发热原因后再做相应处理。如应用抗生素控制细菌感染，应用抗病毒药物控制病毒感染，或适当调整原来的放疗，化疗方案等。如体温持续升高达38．5℃以上，应暂停放疗，稳定病情，静脉输液给予支持，必要时应用抗生素、维生素及适量肾上腺皮质激素。 4、放疗患者为何会感乏力？ 放疗期间，人体耗费大量能量来进行自我康复。疾病带来的压力，每天往返治疗以及放射对正常细胞的影响都会导致疲劳，而且随着放疗的持续进行会更加明显。放疗结束后，虚弱和疲劳也会随之逐渐消失。放疗期间，如果感到疲劳，就要减少活动、多休息。 传统放疗反应给既往治疗留下了抹之不去的阴影，现代的放疗技术有效提高了肿瘤局部控制率，并同时保护周围正常组织。放疗反应因肿瘤部位、恶性程度、分期及患者自身情况而不同，放疗副作用多为一过性疾患，并不影响放疗的进程。大多数患者只要给予积极对症治疗即可，偶有个别患者因敏感体质发生严重反应，使得放疗不得已终止。因此配合医生医嘱，积极预防和处理并发症，在整个放疗过程中是非常重要的。
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