 关于痛风的诊疗，听听最新指南有哪些推荐意见。 为更好地指导临床医师制定恰当的痛风诊疗方案，中华医学会风湿病学分会依据国内外指南制订的方法与步骤，基于当前最佳证据，制订了2016版中国痛风诊疗指南。 以下内容为该指南的主要推荐意见。” 推荐意见1：2015年美国风湿病学会(ACR)和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)制定的痛风分类标准较1977年ACR制定的痛风分类标准在敏感度和特异度方面更高，建议使用2015年的痛风分类标准(2B)； 推荐意见2：对临床表现不典型的痛风疑似患者，可考虑使用超声检查受累关节及周围肌腱与软组织以辅助诊断(2B)； 推荐意见3：对血尿酸正常的痛风疑似患者，在医院有相关设备和条件的情况下，可考虑使用双源CT进行辅助诊断(2B)； 推荐意见4：痛风急性发作期，推荐首先使用NSAIDs缓解症状(1B)； 推荐意见5：痛风急性发作期，对NSAIDs有禁忌的患者，建议单独使用低剂量秋水仙碱(2B)； 推荐意见6：痛风急性发作期，短期单用糖皮质激素，其疗效和安全性与NSAIDs类似(2B)； 推荐意见7：对急性痛风关节炎频繁发作(>2次/年)，有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，推荐进行降尿酸治疗(1B)； 推荐意见8：痛风患者在进行降尿酸治疗时，抑制尿酸生成的药物，建议使用别嘌醇(2B)或非布司他(2B)；促进尿酸排泄的药物，建议使用苯溴马隆(2B)； 推荐意见9：对合并慢性肾脏疾病的痛风患者，建议先评估肾功能，再根据患者具体情况使用对肾功能影响小的降尿酸药物，并在治疗过程中密切监测不良反应(2C)； 推荐意见10：痛风患者在降尿酸治疗初期，建议使用秋水仙碱预防急性痛风关节炎复发(2B)； 推荐意见11：调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。痛风患者应遵循下述原则： (1)限酒； (2)减少高嘌呤食物的摄入； (3)防止剧烈运动或突然受凉； (4)减少富含果糖饮料的摄入； (5)大量饮水(每日2000 ml以上)； (6)控制体重； (7)增加新鲜蔬菜的摄入； (8)规律饮食和作息； (9)规律运动； (10)禁烟(1B)。 以上内容摘自：中华医学会风湿病学分会.2016中国痛风诊疗指南.中华内科杂志。 |
