指导专家 刘新农：北京协和医院心血管外科医学博士。 郭立新：北京医院内分泌科主任医师。 张旭艳：武汉市中心医院内分泌科副主任医师。 周建伟：济宁医学院附属医院检验科副教授。 现在，中国的糖朋友越来越多，恨不得三个老人中就有一个！对此，很多人谈糖色变！到底咋诊断？就诊前该注意啥？此文或许可解答。 血糖稍高不一定就是糖尿病 体检时发现血糖比正常参考值下限高一点，在6.2~7.2mmol/L之间，就会很担心是不是患了糖尿病。 其实，血糖稍高大可不必太担心，如果想要确诊是不是患糖尿病，可以再检查一下糖耐量试验。如果糖耐量正常，就可以放心了。 有以下情况的人可以再检查一下糖耐量：怀疑有糖尿病的人，但单凭血糖化验结果不能确定者、空腹血糖处于正常高值(一般介于5.7mmol/L~6.1mmol/L)者、体型偏胖、有糖尿病家族史、血脂偏高、有高血压或大血管病变者、大龄孕妇等，这类人可以检查糖耐量以便确诊。 确诊糖病的金标准 诊断金标准：如果有糖尿病典型的“三多一少”症状，即多饮、多尿、多食、体重减轻，加上任意时间点（不论何时进餐，是否运动等）的血浆葡萄糖≥11.1mmol/L或空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L，或者75克口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，就可诊断为糖尿病。 如果没有“三多一少”的典型症状，一次测试结果达到糖尿病诊断标准还不能确诊为糖尿病患者，还需重复检测一次，仍达到诊断标准才能确认糖尿病。 此外，糖化血红蛋白也不能诊断糖尿病，糖化血红蛋白被用于检测抽血前两三个月内的平均血糖水平。目前，糖尿病确诊还需要检测静脉血浆血糖，但，糖化血红蛋白是判断治疗效果的一个重要指标。 对于有典型症状的人来说，诊断糖尿病也可以用口服葡萄糖耐量试验。受试者晚10时后停止进食进水8～10小时，第二天早7～9时空腹抽取静脉血，用于空腹指标的检测。 受试者应在5分钟内喝完混合好的葡萄糖水，从喝糖水的第一口开始计算时间，分别在服糖水后半小时、1小时、2小时和3小时采集静脉血，测定血糖为糖耐量试验、测定胰岛素和C-肽为胰岛功能试验。 需要提醒的是，试验前三天内，每日碳水化合物摄入量不少于150g，并避免饮酒。整个试验过程中，受试者不再进食、不喝茶及咖啡、不吸烟、不做剧烈运动，但也不需要绝对卧床，所采集的血标本应尽早送检。 |
