三、如何选择治疗方案，需要手术吗？
三、如何选择治疗方案，需要手术吗？ 1，治疗原则 （1）卵巢肿物治疗前必须鉴别肿物的性质（良性？恶性？交界性？）。 （2）良性肿物直径小于5厘米，可以做定期随访，2－3个月内囊肿变小或消失，提示生理性囊肿（功能性）。复查B超时间选择在下一次月经干净后。单纯囊肿，直径5cm以下，伴随月经紊乱，多数为生理性囊肿。 （3）肿物直径大于5厘米，则多为肿瘤性质，一般需要手术治疗。 （4） 目前随着腹腔镜技术的进步，小于5厘米以下的肿物经随访复查为肿瘤性质，也应手术治疗。 明确为肿瘤性质的卵巢囊肿，原因是卵巢肿物的复杂性与术前鉴别困难。 （5）可疑恶性者应及早手术。 （6）卵巢肿物并发症如扭转、破裂、感染，应行急诊手术。 2，良性卵巢肿物的手术治疗方式 （1）腹腔镜手术已经替代传统开腹手术成为卵巢肿物的首选手术方式。 （2）年轻患者（45岁以下）可行卵巢囊肿切除术（囊肿剥出术），保留部分正常的卵巢组织。 （3）年龄较大（45岁以上）可以选择一侧附件切除术（包块卵巢肿物及输卵管） （4）合并生殖器官其他疾病，年龄较大（近绝经期）可以选择双附件及全子宫切除。 （5）卵巢并发症患者多数切除单侧附件。 （6）卵巢巧克力囊肿、输卵管卵巢脓肿、输卵管积水的手术方式可按各自疾病的特征进行处理 四、卵巢肿物有什么的危害？ 1，影响卵巢功能 卵巢是女性激素分泌的主要腺体，卵巢肿物破坏正常卵巢组织，可影响卵巢的内分泌功能，表现为月经紊乱。 2，导致不孕 卵巢是卵子发育、成熟、排出的场所，若卵巢肿物破坏卵巢皮质内的卵泡，使卵子发育、成熟及排出受损，就会导致不孕。子宫内膜异位症（巧克力囊肿），盆腔炎（附件脓肿、输卵管积水）还可以涉及其他复杂的机理导致不孕。 并发症 （1）卵巢肿物蒂扭转； （2）卵巢肿物破裂； （3）卵巢肿物合并感染； （4）卵巢肿物恶性变。 前三种卵巢肿物并发症者需要急诊手术。 |
