心绞痛是如何发生的？ 前面讲过心肌缺血缺氧是心绞痛发生的根本原因，缺血的结果会导致心肌局部产生致痛物质，刺激心脏内自主神经的传入纤维末梢，要经1～5胸椎交感神经和相应的脊髓段最终传至大脑皮层产生痛觉。 可见心绞痛属于化学性质的疼痛，有别于脏器的牵涉痛或利器损伤的物理性疼痛，而表现为闷痛为主的钝性疼痛。我们要注意1～5胸椎脊髓段这个中转站，其累及的范围可上至下颌，下至上腹部，左右各达双肩背部及双臂内侧。 我们要警惕不典型的异位心绞痛，可只表现为“牙痛”“腹痛”“肩背疼痛”等而引起误诊误治，产生严重后果。 以上我们揭开了“心绞痛”的本来面目，但在临床上要想诊断心绞痛，除了心绞痛主观症状外，还要结合心肌缺血的客观证据（如心电图、心肌影像学、冠状动脉造影等）来综合判断。 引起心绞痛的原因是多种多样的，这最终需要依靠临床心血管专科医生的诊断。心血管疾病发病突然，往往引起猝死，一旦出现了如上所述的心绞痛症状，需及时就诊明确诊断，切不可心存侥幸，耽误了宝贵的抢救时机。 等待救护车 遇到心绞痛发作，人们第一反应通常是马上拨打120急救电话，那么，等待救护车的这段时间，我们应该做些什么呢？正确和必要的救治或自救，可以为生命赢得宝贵时间。 牢记救命四招 保持镇静，不要惊慌（情绪紧张会造成病人的耗氧量增加，加重心绞痛）。 立即停止一切活动（坐下或卧床休息，禁止奔走呼救或步行去医院）。 保持呼吸顺畅，患者在室内的，应开窗通风透气，有条件的可经鼻给氧。 使用急救药物，除了上面的措施外，正确使用急救药物是非常关键的。 合理选择救命药 硝酸甘油 这是缓解心绞痛的常用药物，在临床上使用广泛。主要通过扩张冠状动脉，减轻心脏前负荷，来改善心肌缺血，缓解心绞痛。 但有这样几类患者不适合使用：一类是本身血压比较低、青光眼、颅内压增高等患者，一类是对硝酸甘油过敏的患者，还有一类是服用“伟哥”的男性患者，此时再服用硝酸甘油，不仅达不到急救的目的，还会带来严重的不良后果，甚至死亡。 倍他乐克 近年来，倍他乐克（b受体阻滞剂）使用较多，它是一类选择性b受体阻滞剂，能明显减慢心率，降低血压，降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。但对于高度心动过缓、病态窦房结综合征、心源性休克的患者禁止使用，如果患者本身心率很慢，此时服用倍他乐克会造成心率进一步下降，甚至出现休克或死亡。 麝香保心丸 是缓解胸闷、胸痛症状起效最快的中成药。临床研究表明，麝香保心丸最快30秒起效，83.4％的患者在5分钟内缓解心绞痛症状，与硝酸酯类药物无明显差别。
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