 许多患者信奉“能吃药不打针，能保守治疗不手术”的观念，但疾病种类和药物类型不同，治疗效果也会有天壤之别。今天，我们谈谈有些令人“失望”的房颤药物治疗。 抗心律失常药物的作用 转复和维持窦性心律：这类药物主要有胺碘酮、决奈达龙、索他洛尔、普罗帕酮及莫雷西嗪等，转复窦性心律的药物多需要长期服用以维持窦性心律，但这类药物多副作用明显甚或增加死亡率，且维持窦性心律的成功率不足50%，多表现为使用初期有效，随着使用时间的延长，药物效用降低或失效。 控制房颤发作时的快速心室率：这类药物主要有地高辛、β-受体阻滞剂（如倍他乐克）和钙离子拮抗剂（如合心爽）等，控制心室率虽然可以改善症状但是并不改善预后，而且由于房颤依然存在故无法避免血栓栓塞的风险。通常认为静息时房颤心室率不超过80－90次/分，轻度活动时心室率在110次/分左右是比较理想的心室率控制标准，但目前对心室率控制的标准尚存争议。 长期使用抗心律失常药物副作用大 长期使用抗心律失常药物可能有许多副作用，会使心率减慢（小于50次/分）导致房室传导阻滞、室性心动过速，甚至室颤、加重心衰，使远期死亡率增加等，如果同时服用利尿剂，出现血电解质的紊乱时容易出现恶性室性心律失常。 特别提醒，常见的可达龙（胺碘酮）的副作用包括甲状腺功能异常（甲状腺功能减退或甲状腺功能亢进）、长期较大剂量服用可致肺纤维化、肝功能损害、角膜色素沉积，光过敏等。 使用抗心律失常药物的注意事项 服用胺碘酮（可达龙）2月后需查甲状腺功能、肝功能，以后每2至3个月需要查1次，长期服用每半年须复查胸片1次。 胺碘酮（可达龙）和索他洛尔对心电图的影响是延长QT间期，可能导致恶性心律失常。应定期复查心电图及电解质，特别是起始服药1周内至少查心电图1次。 出现任何副作用或由于用药导致您症状加重，您需要先停药并及时看医生以确定原因，再决定是否继续服用或减量。 |
