近年来，随着外科经验的总结和技术提高，术后吻合口复发率很低，吻合口复发的原因多为吻合口残端肿瘤残留，在术后很短时间就出现吻合口复发。单纯的术后吻合口复发利用近距离后装放疗可以达到根治的目的。对术后纵隔转移的近距离后装放射，不如远距离照射效果好。 （1）60钴或加速器远距离外照射适用于： ①术后锁骨上、颈部淋巴结转移； ②手术中有残留癌或有不可清除的纵隔转移的淋巴结，在术前或术中发现有淋巴结转移或残留癌者，一般在术后1个月内体质稍微恢复后即进行放疗，放射剂量多为放射全量6000cGy，对肿瘤放射敏感度差的病人可以适当增加剂量； ③手术后远期纵隔转移的病人，术后出现纵隔转移时间不一，中晚期病人一般在术后1年内，出现纵隔增宽或纵隔突出性肿块，多伴有呼吸道症状，咳嗽、血痰、呼吸困难、声音嘶哑等，由于放射定野较大，所以放射反应较明显，影响饮食，少数病人很难坚持到放疗结束，预后较差。 （2）食管腔内近距离后装放射治疗，使用放射源主要有60钴、137铯、192铱等。使放射源通过预先插入食管腔内的管道进入食管腔，根据放射源治疗靶区的位置和时间控制整个靶区的放射剂量，从而达到对食管内肿瘤的近距离杀灭作用。由于近距离后装放射源的物理性，周围正常组织所受的放射剂量很低。后装放疗成为远距离外照射对食管肿瘤区域剂量不足的有效补充，它能提高病变局部控制率，对外照射后局部复发的食管癌，通过再次腔内近距离后装放疗，会起到改善症状的姑息治疗作用。 食管癌的术后放疗有60钴和加速器远距离外照射和食管腔内近距离后装放射等。术后放射治疗的剂量多数是50～60Gy桙5～6周。 在过去对食管癌的治疗多为单一的手术或放射治疗。随着对食管癌治疗的远期效果的研究，食管癌手术加放疗的综合性治疗，其远期效果优于单一的治疗方法。术后放射治疗旨在减少局部复发和提高生存率，但是一些临床研究并不都能证明这一点。 |
