对于颈段病灶及早期病人，采用平卧及头低脚高位，可减低钡流速度，提高阳性诊断率；采用气钡双重对比造影，更有助对病灶观察，尤其对贲门癌。 1、B超检查：食管腔内B超扫描，对于食道癌的部位、大小、与周围关系、癌瘤侵犯食管深度，及附近淋巴结是否肿大能显示清楚，有助于食道癌的早期诊断食道癌。 2、经检查取得阳性结果者，根据病情选择CT、食管腔内B超、磁共振等检查，对进一步分期，和制定治疗方案有一定帮助。 【辅助检查】 1、钡餐检查：一般采用站立位，左右斜位多轴透视观察，中晚期病人常有阳性结果食道癌。 【诊断】 1、对具有症状的可疑病人，均应行钡餐X线检查，具有阳性结果者应进一步，作拉网细胞学检查，或纤维胃镜检查，以争取取得，病理学诊断博爱食道癌。 食道癌和贲门癌 【病史采集】 1。出现胸骨后疼痛的时间长短、性质，有否伴胸背部疼痛博爱食道癌。 2、CT检查；了解食管与周围脏器关系，肿瘤外侵程度，食管管壁增厚，上段食管扩张，淋巴结及远处脏器转移情况；贲门癌CT扫描可显示癌瘤大小，外侵程度，邻近器官受侵，腹腔淋巴结及肝转移情况食道癌。 3、细胞学检查（拉网检查）：对具有临床症状而反复行钡餐，透视及纤维镜检查，未能发现病灶，或有可疑病灶而未能确诊者，行拉网细胞学检查，能提高检出率，及时发现早期病人'食道癌'。有无家族肿瘤史'食道癌'。 4、有无吞咽梗噎感、食物下咽停留感、喉部异物感、胸骨后不适感，症状发生的时间，以及与进食的关系。 5、其它检查：胸部X线摄片、心电图、大便隐血等，有条件者行食管腔内24小时，PH测定及压力测定食道癌。目前能进食何种食物（饮水、流质、半流、软食、普食）食道癌。 【体格检查】 在常规检查的基础上，重点检查包括锁骨上，及颈部淋巴结有无肿大、气管情况、有无胸水、上腹部包块、肝脾肿大、腹水等食道癌。 3、经钡餐检查、拉网细胞学及纤维镜检查，均为阴性，而症状仍持续者，应密切观察，并每1～3个月重复检查一次。 4、询问个人史，如出生地、居住地、吸烟、饮酒、嗜食腌制食品、浓茶等。 5、出现吞咽梗阻的时间长短、进展情况，有否伴呕吐食物或唾液。 6、有无上腹部疼痛、黑便、呕血、进食时呛咳、声嘶以及发病后体重减轻情况。如有声嘶应作咽喉部及声带检查。 7、对锁骨上淋巴结肿大者应，争取病理活检，以确定有无远处转移。 8、纤维内镜检查：了解病灶发生部位、长度、食管狭窄程度，以及咬检病理诊断食道癌。 |
