宫颈癌是第3位最常见的妇科恶性肿瘤,在美国妇女中是第8位最常见的恶性肿瘤.发生宫颈癌的平均年龄为50岁.然而,它也侵袭20岁的年轻妇女.全部宫颈癌中约有1%发生于妊娠或最近妊娠的妇女. 宫颈癌是一个性传播疾病.其危险性与首次性交的年龄成反比及与一生中性伴侣的数目成正比.危险性也因男性伴侣的前伴侣们患有宫颈癌而增加. 人类乳头状瘤病毒(HPV)感染与宫颈赘瘤的生长有强烈的联系.HPV感染与各级宫颈上皮内赘瘤(CIN)与浸润性宫颈癌有关联.HPV型16,18,31,33,35及39的感染增加赘瘤的危险性.然而,其他因素看来是有助于恶性的转变.如吸烟者合并CIN及宫颈癌的危险性增加. 病理学 前辈细胞(宫颈发育异常,CIN)发展到浸润性宫颈癌要数年时间,CINⅠ,Ⅱ与Ⅲ级相对应于轻度,中度与重度宫颈发育异常.CINⅢ,包括重度发育不良及原位癌.它不会自然退化,如果不治疗,最后可能穿过基底膜,变成浸润性癌. 鳞状细胞癌占所有宫颈癌的80%~85%；腺癌占其余的大多数.肉瘤与小细胞神经内分泌肿瘤则极少.浸润性宫颈癌往往由直接延伸而散播至周围组织及阴道,或经淋巴管至宫颈引流的盆腔及主动脉旁淋巴结.血行扩散是可能的. 症状和体征 CIN往往无症状,可由巴氏涂片发现.早期宫颈癌的病人往往出现不规则的阴道流血,且常常发生于性交后,但是月经间期出血或月经过多可存在.大的宫颈癌或晚期病人可有恶臭味的阴道排出物,异常阴道流血,或盆腔疼痛.阻塞性尿路病,背痛及腿肿则是疾病晚期的表现. ， |
