2026年 9 月 11 日，中央广播电视总台科教频道《健康之路》节目《明辨息肉早预防（上）》。随着腹部超声在健康体检中的普及率持续上升，越来越多受检者借助该项检查对腹腔内脏器进行初步筛查。然而一旦报告单上出现“息肉”“结石”“囊肿”等描述性术语，受检者往往不免产生紧张与顾虑——上述影像学所见究竟具备怎样的临床风险？是否存在向更具侵袭性或更复杂的病理性改变进展的可能？针对此类普遍存在的困惑，北京大学第三医院普通外科原春辉主任医师结合临床经验，对上述常见超声征象逐一予以系统性解读。 腹部超声属于健康体检体系中一项具有较高临床价值的常规影像学检查手段，其标准扫查范围通常涵盖肝脏、胆囊、胰腺、脾脏及双肾五大实质性与空腔性脏器。从病种分布来看，肝脏部位的常见异常主要包括肝硬化、脂肪肝及肝囊肿；胆囊部位的常见异常则集中于慢性胆囊炎、胆囊结石以及胆囊息肉等病理与形态学改变。 胆囊息肉：多发性病灶总体恶性潜能有限 胆囊息肉在临床病理分类上大多归属于良性占位性病变，人群总体检出率约介于1%至10%之间，发病高峰主要集中于20至50岁的中青年群体。就风险分层而言，可依据息肉数量与最大径线作如下区分： 多发性息肉，且最大径线≥10 mm者：应引起充分重视，并依据专科评估意见及时启动临床干预； 多发性息肉，且最大径线≤10 mm者：以定期影像学随访与动态观察为主要处理原则； 单发性息肉，且最大径线＜8 mm者：以密切随访观察为主要处理策略； 单发性息肉，且最大径线≥8 mm者：建议积极采取规范化治疗措施，避免潜在进展风险。 胆囊结石：微小结石潜伏风险反较显著 对于直径不足5 mm的小型胆囊结石，需高度警惕其经胆囊颈管移位、脱落并嵌顿于胆总管内的可能性，临床上应列为重点监测对象；而对于长径超过2 cm的较大体积结石，同样不可轻视，须由专科医师综合评估手术指征；至于直径大致处于1 cm区间的中等大小结石，其力学稳定性相对较好，在无明显症状及并发症表现的前提下，可采取规律随访、动态复查的观察性管理方案。 专家特别提示：首次经影像学检查发现胆系结石者，务必转诊至具备胆道外科资质的专科医师处完成系统性病情研判；此外需明确，胆道系统结石并不适用于体外冲击波碎石等相关碎石技术，盲目实施该类处置可能诱发胆管梗阻、胆源性胰腺炎乃至重症胆道感染等继发性损害。 肝脏囊性病变：总体恶变倾向较低 肝脏囊性病变在影像学报告中属于一类概括性的形态学统称，其实际所指可涵盖单纯性肝囊肿、胆总管囊状扩张、肝囊腺瘤以及少数其他囊样结构性改变。其中，单纯性肝囊肿既可发生于肝实质深部，亦可显影于肝被膜下区域，囊腔内充盈物通常为无色透明或呈淡黄色、澄清无混悬的液体成分，其形成机制多与局部淋巴管网或终末级毛细胆管的回流受阻、淤滞及代偿性扩张相关。由于该类囊腔内容物以浆液或淋巴液为主，即便在随诊过程中出现体积渐进性增大，通常亦不会对受检者的日常生理功能与整体健康状态构成实质性干扰，绝大多数病例可与病灶长期并存而无需积极处置。 肝内钙化灶：与肝硬化无因果关联 肝脏内出现的局灶性钙化征象并不等同于肝硬化病理改变。钙化本质上属于既往局部炎性损伤修复后所遗留的纤维钙化性吸收反应，其与肝功能指标波动之间、以及与后续是否进展为肝硬化之间，均不存在必然的病理学与统计学对应关系，受检者一般无需因此产生过度焦虑。 专家明确观点：单纯肝内钙化灶不具备进行性破坏肝实质的组织学基础，不会对既有肝功能造成持续性或进展性损害，临床层面以常规归档记录与周期性复核为宜。 |
