2026年 7 月 10 日，中央广播电视总台科教频道《健康之路》节目《管控痛风你做对了吗（下）》。痛风的综合管理，涵盖从每日三餐的膳食结构配比，到具体烹饪工艺的甄选，每一个决策环节均蕴含着深厚的医学循证依据；同时，从规律性的体能锻炼到规范化的药物干预，诸多细节均需纳入系统性考量。唯有精准掌握科学的管理策略，严格落实“饮食控制”与“合理运动”的双重干预措施，方能从根本上规避痛风带来的病痛困扰。 ——北京大学第三医院风湿免疫科 赵金霞 主任医师 痛风的发病机制与个体的生活方式及膳食习惯存在极为密切的关联，不恰当的饮食结构是诱发痛风急性发作及导致血清尿酸水平异常升高的重要危险因素。流行病学数据显示，沿海地区的痛风患病率显著高于内陆，这极可能与当地居民高频次摄入海鲜的饮食习惯直接相关。绝大多数海产品属于典型的高嘌呤食物，过量进食会通过内源性代谢途径显著提升尿酸负荷，进而诱发痛风。 何种海产品适宜痛风患者摄入？ 正确答案：海参。 处于痛风急性关节炎期的患者应严格禁食带鱼。据营养学数据测定，每100克带鱼中嘌呤含量高达390毫克，属于极高嘌呤食物。即便在痛风间歇期（缓解期）考虑食用，也必须严格限制摄入量。与之相对，海参及海蜇皮的嘌呤含量极低，每100克海参的嘌呤含量仅为4毫克，是痛风患者较为安全的蛋白质来源。 痛风患者在病情缓解期可少量进食部分海产品。 痛风急性发作期： 指关节出现红肿、热痛及炎性渗出明显的阶段，此时必须严格执行低嘌呤饮食，将外源性嘌呤摄入降至最低。 痛风发作缓解期： 此阶段虽可适当放宽嘌呤摄入限制，但每日总摄入量仍建议控制在300毫克以内。若计划食用鱼类，务必选择在缓解期，且须严格控制进食分量。 此外，痛风患者应避免食用贝类及鱼子酱等深加工海产品。贝类食材整体嘌呤基数较高，若确需食用，应彻底清除其内脏组织。至于鱼子酱、虾子酱等加工制品，同样含有极高的嘌呤成分，属禁忌范畴。值得注意的是，淡水水产（河鲜）的嘌呤含量亦不容小觑，日常应尽量少食；若无法避免，亦需在缓解期严格限量摄入。 痛风患者更应限制哪类海产品的摄入？ 正确答案：紫菜。 痛风患者在疼痛缓解期可适量摄食海带。数据显示，每100克紫菜含嘌呤274毫克，归类为高嘌呤食物；而海带的嘌呤含量相对较低，每100克约含96毫克，属于中等嘌呤食物。海带富含矿物质及甘露醇等活性成分，具有一定的利尿功效，有助于促进尿酸经肾脏排泄。建议痛风患者单次食用量不宜超过100克。由紫菜深加工制成的食品同样不建议食用，例如海苔。特别是经过调味、添加了大量盐分与糖分的即食海苔，痛风患者应尽量避免摄入。 专家提示： 虾皮与虾米的嘌呤含量亦处于高位，烹饪汤品时仅可点缀数粒用于提鲜，切忌大量投放。 应选择何种烹饪方式以降低食物中的嘌呤含量？ 正确答案：炖。 各类烹饪方式的甄选原则： 油炸： 多数油炸食材本身即为畜禽肉类，属于高嘌呤食材。高温油炸不仅无法破坏嘌呤，反而会因吸附大量油脂导致食物脂肪含量剧增，进而引起机体代谢紊乱，间接推高血尿酸水平。 炖煮： 嘌呤具有亲水性，炖煮时间越长，食材内部的嘌呤析出越多，汤汁中的嘌呤浓度随之升高，而肉质本身的嘌呤含量则相对降低。因此，食用炖菜时应弃汤食肉，严禁饮用炖煮后的浓汤。 急火快炒： 建议先将肉类切块，置于沸水中焯烫片刻，利用水溶法去除部分肌内嘌呤，捞出沥干后再行煸炒。 包制馅料： 制作含肉馅的面点时，应先将肉馅炒熟（熟馅），以减少生肉中嘌呤在蒸煮过程中的释放与保留。 何种肉类适合痛风患者食用？ 正确答案：牛肉。 总体而言，肉类食物的嘌呤含量普遍偏高，且禽肉类的嘌呤水平通常高于畜肉类。需特别警惕的是，牛肉、羊肉、猪肉等红肉摄入过量，不仅影响尿酸控制，还会显著增加心血管事件（如冠心病）的发病风险。痛风急性发作期应完全禁食肉类；进入缓解期后，若需补充肉类蛋白（如牛肉），单次摄入量建议不超过二两（100克）。 痛风患者应忌食加工肉类制品。动物内脏、浓肉汤、腊肠、腊肉等深加工食品的嘌呤密度极高，临床明确不建议痛风患者食用。相较之下，鸡蛋是优质的蛋白来源，其蛋白质生物利用率高且嘌呤含量极低，痛风患者可维持每日一个鸡蛋的摄入标准。 痛风患者更适合选择何种运动方式？ 正确答案：健步走。 规律的有氧运动有助于痛风患者减轻体重、调节脂代谢，从而辅助降低血尿酸水平。建议患者优先选择中低强度的有氧训练，如骑行、游泳、慢跑、太极拳或八段锦等。需强调的是，此类运动应在痛风缓解期开展，避免在关节炎症活跃期进行负重或高强度锻炼。 尿酸水平经药物治疗恢复正常后是否可以停药？ 正确答案：应继续遵医嘱用药。 为何痛风管理不可随意停药？ 痛风本质上是一种慢性代谢性疾患，其病理基础在于尿酸生成与排泄的动态失衡。擅自停药极易导致血药浓度波动，使尿酸水平反弹至基线甚至更高水平，诱发更严重的关节损害。对于已出现严重并发症（如痛风石、肾功能损害）的患者，临床通常建议长期乃至终身服药。患者严禁自行调整剂量或停药，必须定期监测血尿酸及相关生化指标，由专科医师综合评估后制定或调整治疗方案。在急性发作期出现剧烈疼痛时，可在医生指导下短期服用非甾体抗炎药、秋水仙碱等药物以控制炎症、缓解疼痛。 何种物理处理方式适用于痛风急性发作期？ 正确答案：冷敷。 痛风急性期受累关节常表现为典型的红、肿、热、痛及炎性充血，此时适宜采取冷敷措施。若误用热敷或热水泡脚，会导致局部血管进一步扩张，加重充血与炎性渗出，加剧疼痛症状。 痛风急性发作期的正确冷敷方法： 应使用毛巾包裹冰袋，避免冰块直接接触皮肤造成冻伤，于受累关节局部进行间断性冷敷。每次持续时间约20~30分钟，每隔1~2小时重复一次。待急性症状有所缓解后，可调整为每3~4小时冷敷一次，直至炎症消退。 |
