2026 年 7 月 8 日 北京卫视《养生堂》节目文字笔记，由岐黄学者、中国中医科学院广安门医院风湿病科主任姜泉教授携团队主讲的《“两极夏”里的祛湿妙方》。 痛风患者日常防控体系涵盖自每日摄水总量的设定至奶制品种类的遴选，自饮品甄别至酒类禁忌，自蔬菜配伍至调味品的精细化管控，上述每一项膳食决策的背后均存在明确的循证依据；唯有精准掌握规范化干预策略，方可有效规避痛风所致的疼痛发作。本文内容经北京大学第三医院风湿免疫科赵金霞主任医师专业审定。 痛风目前已确立为我国发病率仅次于糖尿病的第二大代谢性疾患，其核心致病基础为高尿酸血症。当血清尿酸浓度持续处于高位时，过量尿酸盐结晶将沉积于关节局部，触发无菌性炎症反应，进而诱导痛风急性发作。 痛风患者每日最低摄水量标准为何？ 规范应答：痛风患者每日饮水量应维持在2000～3000毫升区间。 病理机制：尿酸排泄以肾脏途径为主导，充足水摄入可提升尿液生成量，加速尿酸外排，防范尿酸于肾实质内过饱和沉积而演变为尿酸性结石。 临床提示：禁忌以口渴感作为补水信号，建议通过监测尿液色泽变化评估水合状态——若尿色呈深黄，提示摄水不足，需及时增补。 何种奶制品更契合痛风患者代谢需求？ 规范应答：脱脂牛奶为首选。 机制阐释：全脂牛奶与普通酸奶均含一定比例的脂质，脂肪摄入过量可竞争性抑制肾小管对尿酸的分泌排泄；痛风群体常合并肥胖、高脂血症等代谢综合征组分，长期摄入高脂乳品将加剧代谢紊乱。此外，酸奶经发酵工艺后嘌呤负荷相对升高，可进一步驱动内源性尿酸合成。脱脂牛奶因兼具低脂肪、低嘌呤特性，临床适配度更优。 管控细则： 酸奶：建议隔日摄入100～200毫升，避免连续大量饮用； 脱脂牛奶：推荐每日250～500毫升，可作为优质蛋白与钙质的核心来源。 痛风患者应严格限量的饮品类别为何？ 规范应答：碳酸饮料。 机制阐释：规律性摄入碳酸饮料系痛风急性发作的明确可控危险因素。该类饮品除促进骨钙流失、提升骨质疏松风险外，其添加的高果糖组分于肝脏代谢中将加速ATP耗竭，终末代谢产物即为尿酸，显著推高内源性尿酸生成水平，诱发高尿酸血症。 痛风患者如何科学遴选蔬果汁？ 指导原则：优先低糖鲜榨果汁，规避高糖品类。 具体建议：苹果汁、西瓜汁等果糖负荷较低的果汁可适量摄取；芒果汁等高果糖果汁应予以排除。蔬菜汁因含糖量极低且富含膳食纤维与微量营养素，更适宜本群体；临床实践中可将蔬菜汁与低糖果汁按比例调配，兼顾口感优化与营养获益。 痛风患者是否适宜饮茶？ 专业解读：茶属弱碱性饮品，适量淡茶摄入有助于碱化尿液、促进尿酸盐溶解与外排。但需严格禁忌浓茶，鞣酸富集可干扰铁元素生物利用度，长期摄入增加缺铁性贫血风险。 痛风患者高危酒类为何？ 规范应答：黄酒为首要禁忌。 机制阐释：痛风群体原则上应完全戒酒，其中黄酒危害等级最高。黄酒以糯米、小麦酿制，基底嘌呤、糖类及氨基酸负荷均高，可直接催化尿酸合成；陈年黄酒经氧化聚合生成大量有机酸，可竞争性阻断肾小管尿酸分泌通道，显著抑制排泄功能，致血尿酸陡升并触发急性发作。 各类酒品对痛风病程的影响分级： 陈年黄酒：嘌呤负荷居首，临床最不推荐； 啤酒：固有嘌呤含量高，且酿造前体（鸟苷酸等）代谢后转化为尿酸，属高危品类； 新鲜黄酒：嘌呤水平虽略低于陈年黄酒，仍显著高于其他酒种，需严格限制； 白酒：嘌呤基数偏低，但乙醇代谢双重机制——既加速ATP分解生尿酸，又生成乳酸竞争性抑制排泄，共同推高血尿酸； 红酒：对尿酸影响相对温和，可酌情限量，每日摄入≤100毫升。 何种蔬菜不适宜痛风患者常规食用？ 规范应答：菠菜。 机制阐释：菠菜草酸含量偏高，草酸与尿酸于肾近曲小管存在排泄竞争，可间接阻滞尿酸清除；草酸亦易与钙结合形成草酸钙结晶，提升肾结石罹患风险。食用前建议焯水处理以降低草酸负荷。 依据《中国居民营养膳食指南》，痛风患者每日蔬菜摄入宜达500克左右。蔬菜普遍具低嘌呤、高纤维、富微量元素特征。需特别警示：干香菇因脱水浓缩效应嘌呤显著富集，煲汤时溶出度更高，应规避；金针菇嘌呤负荷亦偏高需控量；平菇、杏鲍菇等嘌呤相对温和，非急性期可适量摄取。 腌渍菜因钠盐超载，过量摄入可抑制尿酸排泄，亦需限制。 何种调味品易诱导痛风急性发作？ 规范应答：辣椒。 机制阐释：辣椒素可增强食欲致总嘌呤摄入超标，同时激活交感神经系统，促进儿茶酚胺释放，加速机体代谢率，驱动尿酸生成增多。 急性期中，葱、姜、蒜等辛散刺激性食材亦建议暂避，以防植物神经兴奋性增高、炎症放大。 痛风患者调味品选用规范： 每日食盐摄入总量≤5克，降低肾脏负荷； 限制游离糖摄入，过剩糖分转化为甘油三酯，加剧胰岛素抵抗与脂代谢紊乱； 禁用蚝油、鱼子酱、虾酱等以海产品/海洋动物内脏为基料的复合调味品（嘌呤极高）； 食醋嘌呤负荷极低，兼具碱化尿液获益，可适量用于调味。 既无吸烟史亦无感染史，双肺功能缘何骤降呈“蜂窝样”改变？血脂、血压均处于正常范围，冠状动脉却反复狭窄、屡发闭塞，陷入治疗“僵局”！脏腑亦可罹患痹证，哪些症状切勿再误判为老年慢性常见病？中医风湿痹病领域原创性研究成果于科普平台首发亮相！风湿学科权威专家亲授，助您平稳渡过人体“汛期”。 盛暑时节一类高发的致病邪气，侵袭人体时既可自肌表循经入里直接损及脏腑，亦可协同体内“伏邪”形成内外合攻，酿成“体—脏共病”之证。最新临床观测证实：相当比例的患者在皮肤、肌肉、关节等体表组织尚未显现痹证表现前，即可优先出现心脏、肺脏、肾脏等实质性脏器的病变！本期节目现场特邀两位姜主任的长期随访病例分享：其一以肺间质纤维化为首发表现，曾判定生存期受限；另一例随姜主任规律诊察25载，自濒临瘫痪恢复至机能如常，二人诊治历程可为公众提供重要健康警示，敬请锁定今晚播出内容。 “体—脏合痹”之核心致病邪气为湿热，而本年度夏季依五运六气推演规律，湿热亢盛之势将更为显著。姜泉教授团队于本次平台首次公开“体—脏合痹”核心治则体系及创新方剂，并同步推介适于普通人群夏季祛湿清热之代茶饮方与调理性药膳。 姜泉——广安门医院风湿科：周一上午、周三上午专家门诊；周四上午特需门诊； 巩勋——广安门医院风湿科：周一下午、周二下午、周日上午； 葛琳——广安门医院风湿科：周一上午、周二下午（特需）；周三、四全天、周五上午 备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。 视频链接： |
