2026 年 4 月 21 日 北京卫视《养生堂》节目《小心“拆东墙毁西墙”的肿瘤》文字笔记，有一种恶性肿瘤，其进展过程可形象地概括为“拆东墙毁西墙”：一旦罹患此种肿瘤，即便处于并非十分晚期的阶段，它仍可能在患者体内造成破坏性侵蚀，先是逐层破坏自身组织结构，使其变薄、空腔化乃至破裂，进而侵犯邻近器官，形成致命的异常通道，从而引发一系列连锁性严重并发症。最终，患者的致死原因往往并非肿瘤本身，而是迅速发展为难治性的吸入性肺炎、肺脓肿，甚至因反复感染导致的脓毒症与呼吸衰竭。那么，哪些常见临床表现可能提示这一凶险类型的肿瘤，又应关注哪些危险因素呢？ 此种肿瘤即为食管癌。众所周知，食管癌可导致吞咽困难，但临床实践中，出现呛咳往往较吞咽困难更具警示意义。其原因在于，食管癌不仅包括以吞咽困难、哽噎感为主要表现的内生型，还存在着一种更为凶险的亚型——溃疡型食管癌，且该型所占比例并不低。据应急总医院肿瘤内科张楠主任介绍，在其接诊的食管癌患者中，超过三成属于此一分型。对于溃疡型食管癌，一旦延误诊断进入晚期，患者不仅将丧失手术根治的机会，治疗过程也最为复杂和棘手，患者常承受极大的痛苦。那么，为何这一类型的食管癌在早期即可出现以呛咳为特征的典型症状呢？ 当食管癌进展至形成食管-气管瘘的阶段，是否仍存在补救性治疗手段？记者在深入应急总医院肿瘤科手术室采访时，发现了一项特殊的操作：为修补食管癌所致的瘘道，手术路径竟是从肺部进入。这背后的原理是什么？尽管原发病变为食管癌，但食管管径上下基本一致，难以稳定放置支架；同时，气道瘘直接危及呼吸功能，具有更高的致命风险。因此，治疗的首要策略是通过气管置入覆膜支架，如同“打补丁”一般，从肺部侧将已被破坏的组织缺损予以封堵，从而阻止食物及分泌物进入气道，保障呼吸道通畅，这是挽救生命的关键。而食管一侧即使也尝试置入支架，实现真正愈合的难度较大，许多患者不得不改变营养途径，依靠鼻饲管或胃造瘘直接将营养液输注至胃或肠道，使食管得以“彻底休息”，从而为后续治疗争取生机。唯有早期发现，才能赢得治疗上的先机。那么，与食管癌相关的呛咳具有哪些临床特点呢？ 张楠——应急总医院肿瘤内科：周一下午、周三上午、周五上午； 备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。 视频链接： |
