2026 年 6 月 4 日，中央广播电视总台科教频道《健康之路》节目《保护脊柱无小事（下）》。脊柱健康维护的临床路径与风险规避策略。 脊柱作为人体中枢力学传导结构，其健康维护需遵循科学的解剖学原理。不当的运动模式及错误的康复理念，不仅无法达到预期保健效果，反而可能引发继发性脊柱损伤。针对这一临床现象，中国人民解放军总医院第七医学中心（原北京军区总医院）脊柱外科副主任医师任大江，就脊柱保护的科学范式进行了专业阐述。 一、瑜伽训练的生物力学风险管控 瑜伽虽被视为优质的全身性锻炼手段，但其适用性存在显著的个体差异。人体脊柱与四肢关节均具备特定的生理活动阈值。若在训练过程中盲目追求高难度体式，长期反复地进行超越关节解剖限度的牵伸，将导致韧带松弛及关节失稳，进而诱发慢性劳损或急性损伤。因此，评估自身关节活动度是开展瑜伽练习的前提。 二、高危动作的致伤机制解析 临床中需高度警惕具有潜在致死致残风险的民间“保健动作”。“吊颈锻炼”属于极度危险的违规操作。颈椎作为精细的骨性管道，内部容纳脊髓及椎动脉。若将其作为受力支点强行承受全身体重并进行旋转，极易导致颈椎小关节紊乱或脱位，严重时可造成脊髓受压引发肢体瘫痪，甚至因脑干供血不足而危及生命。 三、“小燕飞”动作的适应症与禁忌症 “小燕飞”虽被广泛推荐用于增强竖脊肌力量，但并非普适性的康复训练。处于腰痛急性发作期或伴有神经根水肿的患者严禁练习。此外，高龄患者常伴随腰椎退变及椎管狭窄，该动作可能加重椎管内压力，且由于核心肌力不足，往往难以完成标准动作，代偿动作反而会加重腰部负担。 四、镇痛药物的规范化应用 药物治疗需严格遵循循证医学原则，杜绝经验性用药。常见误区包括：第一，误以为无需就医，仅自行购买去痛片即可解决问题，此举极易掩盖病情进展；第二，采取按需服药模式，疼痛时服用，不疼时停药，导致无法维持有效血药浓度，致使炎症控制不彻底；第三，因担忧药物副作用而随意减量，导致剂量不足与疗效缺失，促使疼痛转为慢性化。 正确策略是必须遵医嘱按时、按量给药。维持稳态血药浓度是阻断疼痛中枢敏化的关键，擅自停药或更改服药间隔易导致病情反复。 五、外用膏剂的分类选择与注意事项 贴敷疗法作为局部给药途径，需依据剂型特性及病程阶段精准选用。橡皮膏药使用方便且粘合力强，但透气性差，易致接触性皮炎且气味刺激性大。黑膏药擅长活血化瘀，通过油脂透皮吸收效果显著，但需加热软化，温度控制不当易造成低温烫伤，且皮肤破损处绝对禁用；需注意急性损伤期（四十八小时内）应先冰敷，禁止热敷或热贴。巴布膏采用亲水性基质，透气低敏，利于消炎止痛成分快速透皮吸收，但初始体感冰凉且物理粘附力较弱，易移位；建议在贴敷前于掌心预热至接近体温，以提升舒适度及粘附性。 六、手术干预的指征评估 手术决策应建立在症状严重程度与生活质量受损程度的综合评估之上，而非单纯依赖影像学表现。当视觉模拟评分法评估的主观疼痛达到八分以上，严重影响睡眠及日常生理功能时，可作为手术考量的指标之一。需明确手术是终极手段而非首选方案，其目标在于解除压迫、稳定脊柱，而非令脊柱“焕然一新”。术后系统的康复理疗及长期的生活方式管理至关重要。 七、支具固定技术的临床应用 合理使用颈托与腰托可提供外部力学支持，但需防范并发症。颈托的生物力学作用在于限制颈椎屈伸及旋转活动，减少神经激惹，促进局部炎症消退。佩戴时需确保型号匹配颈部长度与周径，上缘应托住下颌骨下缘，下缘抵住锁骨上窝，松紧度以能插入一指为宜，避免佩戴过松形成无效支撑。腰椎支具的选材应遵循专业标准，急性期或术后患者应选择内置纵向钢条或高分子板材的硬性腰围，宽度需覆盖肋弓下缘至髂嵴。需特别警示的是，长期持续佩戴会导致核心肌群废用性萎缩，故仅在急性期或特定负重活动时佩戴，功能锻炼时应予以去除。 |
