中央广播电视总台科教频道《健康之路》2024年7月8日节目《脑袋为何嗡嗡响》文字笔记，警惕脑动静脉瘘：成因、症状与治疗。 张桂运：上海市第一人民医院脑神经血管介入科副主任医师。 脑动静脉瘘，即脑血管“短路”，是指颅内动脉血未经毛细血管网减压，直接流入静脉，致使动静脉之间连接异常。 脑动静脉瘘会产生诸多症状，如脑子里出现嗡嗡响的声音，这是因动静脉之间形成显著压差而产生鸣响，此外还可能伴有头痛、头晕、耳鸣等症状。这些症状易与其他疾病混淆，若延误最佳治疗时机，会使静脉压力升高，引发脑水肿、颅神经功能障碍，甚至导致脑出血。 脑动静脉瘘存在多种高危因素。 其一，肥胖可挤压静脉血管，致静脉系统狭窄、血流速度降低而产生瘀滞效应，使静脉压力升高，易形成血栓，肌体修复时可能形成脑动静脉瘘。 其二，熬夜会使血液黏稠形成血栓，在新生血管生长中，动脉与静脉若异常错配，也会形成脑动静脉瘘。 其三，感染也是高危因素，大脑静脉缺少静脉瓣，静脉壁周围炎症或细菌感染时，细菌逆流至大脑可引发颅内感染，挤三角区的痘痘易引发此感染。 其四，外伤致使脑组织轻微损伤，可能引发脑动静脉瘘，瘘口位于眼球后方海绵窦时，会出现相应症状。 出现动静脉瘘应该怎么治？ 保守治疗：对于症状较轻、对日常生活影响不大的脑动静脉瘘患者，经过专业医生的详细评估和判断后，可以先采取保守治疗。这包括定期进行影像学检查（如脑血管造影、CT 血管造影、磁共振血管造影等）以监测病情变化；控制血压、血糖和血脂水平，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、减轻精神压力等；使用一些对症治疗的药物，如止痛药物（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）来缓解头痛症状。 介入栓塞治疗：这是目前治疗脑动静脉瘘的常用方法，属于微创手术。医生通过股动脉穿刺，将微导管置入病变部位，然后通过微导管注入栓塞材料（如弹簧圈、Onyx 胶、可脱性球囊等），将瘘口封堵，阻断动脉血向静脉的异常分流。该方法创伤小、恢复快、疗效确切，但也存在一定的风险，如栓塞材料移位、血管穿孔、脑梗死等。 手术治疗：对于复杂的、介入栓塞治疗效果不佳或不适合介入治疗的脑动静脉瘘患者，可以考虑手术治疗。手术方法包括瘘口切除术、血管重建术等。手术治疗的创伤较大，术后恢复时间较长，且存在一定的手术风险和并发症，如术中大出血、神经功能损伤、术后感染等。 放射治疗：对于某些特殊类型的脑动静脉瘘，如海绵状血管瘤合并的动静脉瘘，放射治疗（如伽马刀、射波刀等）也可以作为一种治疗选择。放射治疗通过射线对病变部位进行照射，使血管内皮细胞增生、血管腔狭窄和闭塞，从而达到治疗目的。但放射治疗起效较慢，通常需要数月至数年的时间，且治疗效果存在个体差异。 需要注意的是，具体的治疗方案应根据患者的病情、身体状况、病变部位和大小、治疗意愿等因素，由专业的神经外科医生或介入科医生制定个性化的治疗方案。 标签: |
