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关键血糖值临床意义解读

2024-3-28 10:59| 发布者: 田园网| 查看: 412| 评论: 0

这些血糖数值对于糖尿病诊断及治疗具有特殊的临床意义,需要理解并牢记。

(1)2.8、3.9

说到低血糖想必大家都不陌生,但对于低血糖的诊断标准却未必都清楚。需要强调的是,非糖尿病患者与糖尿病患者低血糖的诊断标准是不一样的,非糖尿病患者低血糖的诊断标准是血糖 < 2.8 mmol/L;而糖尿病患者只要血糖 < 3.9 mmol/L 便可诊断为低血糖。

这是因为,接受药物治疗的糖尿病患者发生低血糖的风险比普通人高得多,而低血糖对糖尿病患者(尤其是对老年或合并心血管疾病的患者)的危害甚至比高血糖更甚,因此,要适当放宽糖尿病患者低血糖的诊断标准,为预防严重低血糖事件的发生,保证治疗安全。

专家提醒:非糖尿病患者与糖尿病患者低血糖的诊断标准不一样。

(2)4.4

糖尿病患者需要控制血糖,但并非控制越严越好。《中国 2 型糖尿病防治指南(2017)》建议,普通人群空腹血糖控制目标为 4.4 ~ 7.0 mmol/L,不宜低于 4.4 mmol/L 这个下限,否则,有可能增加低血糖的发生风险。

专家提醒:4.4 mmol/L 是低血糖的警戒线,血糖控制不宜低于该数值。

(3)6.1、5.1

普通人空腹血糖的正常范围是 3.9 ~ 6.1 mmol/L,上限是 6.1 mmol/L。而孕妇空腹血糖正常范围是 3.1 ~ 5.1 mmol/L,上限是 5.1 mmol/L,两者是不一样的。

HAPO 研究证实,血糖轻微升高就有可能对母婴健康造成危害,因此,妊娠糖尿病的诊断标准比普通人更加严格。孕妇空腹血糖应小于 5.1 mmol/L;餐后 1 小时血糖应小于 10.0 mmol/L;餐后两小时血糖应小于 8.5 mmol/L,三点当中只要有一点超过上述标准,即可诊断为「妊娠糖尿病」。

专家提醒:不能用糖尿病诊断的普通标准去诊断妊娠糖尿病,以免漏诊。

(4)7.0、11.1

空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L、餐后 2 小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L 是诊断糖尿病的两个切点。如果患者具有典型的「三多一少」症状,只需有一次血糖值达标即可确诊糖尿病;如果患者不具备「三多一少」症状,则需要有两次血糖测定结果达到上述标准,方可确诊糖尿病。

专家提醒:诊断糖尿病,症状只能作为参考,关键要看血糖是否达标。

(5)6.1 ~ 7.0,7.8 ~ 11.1

正常人空腹血糖在 6.1 mmol/L 以下,糖尿病患者空腹血糖在 7.0 mmol/L 以上,空腹血糖在 6.1 ~ 7.0 mmol/L 之间叫做「空腹血糖受损(IFG)」;

正常人餐后 2 小时血糖在 7.8 mmol/L 以下,糖尿病患者餐后 2 小时血糖在 11.1 mmol/L 以上,餐后 2 小时血糖在 7.8 ~ 11.1 mmol/L 之间,称为「糖耐量异常(IGT)」。

无论是 IFG 还是 IGT,都属于「糖尿病前期」,在这个阶段,通过积极的生活方式干预,有望使患者病情逆转;而如果不加控制,任其发展,很有可能会进展为糖尿病。

专家提醒:「糖尿病前期」是可以实现逆转的黄金窗口期,一定要高度重视,及早干预。

(6)血糖 ≥ 13.9 mmol/L

13.9 mmol/L 是糖尿病酮症酸中毒(DKA)的诊断标准之一。临床上,如果患者空腹血糖值 ≥ 13.9 mmol/L,说明患者体内胰岛素明显不足,脂肪开始分解,并有少量酮体生成,需要引起警惕。如果继续进展,有可导致糖尿病酮症酸中毒(DKA)。

此外,13.9 mmol/L 这个数值还常作为救治酮症酸中毒时,由盐(生理盐水)转糖(葡萄糖液)的血糖切点。

专家提醒:空腹(或随机)血糖超过 13.9 mmol/L,应高度警惕酮症酸中毒,及时去医院就诊。

(7)血糖 ≥ 16.7 mmol/L

血糖高到这个程度,说明内源性胰岛素严重不足,体内脂肪开始大量分解,酮体生成增加,面临酮症酸中毒的高风险。患者必须尽快就诊,调整降糖方案或住院治疗。

专家提醒:血糖 ≥ 16.7 mmol/L 是机体发出的酮症酸中毒高危信号,务必高度重视,尽快就医。

(8)33.3 mmol/L

当患者血糖 ≥ 33.3 mmol/L 时,往往已经超出了血糖仪的检测范围,这时血糖仪显示「HI」,这种极度高血糖提示全身细胞处于高渗脱水状态,此时的患者常有脱水、低血压及神志改变,随时有昏迷可能甚至危及生命,须立即前往医院救治。

专家提醒:一旦发现血糖仪显示「HI」,首先检查血糖仪是否出现故障,如果排除仪器故障,应立刻到医院就诊。

标签: 血糖数值

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