 这些血糖数值对于糖尿病诊断及治疗具有特殊的临床意义，需要理解并牢记。 （1）2.8、3.9 说到低血糖想必大家都不陌生，但对于低血糖的诊断标准却未必都清楚。需要强调的是，非糖尿病患者与糖尿病患者低血糖的诊断标准是不一样的，非糖尿病患者低血糖的诊断标准是血糖 < 2.8 mmol/L；而糖尿病患者只要血糖 < 3.9 mmol/L 便可诊断为低血糖。 这是因为，接受药物治疗的糖尿病患者发生低血糖的风险比普通人高得多，而低血糖对糖尿病患者（尤其是对老年或合并心血管疾病的患者）的危害甚至比高血糖更甚，因此，要适当放宽糖尿病患者低血糖的诊断标准，为预防严重低血糖事件的发生，保证治疗安全。 专家提醒：非糖尿病患者与糖尿病患者低血糖的诊断标准不一样。 （2）4.4 糖尿病患者需要控制血糖，但并非控制越严越好。《中国 2 型糖尿病防治指南（2017）》建议，普通人群空腹血糖控制目标为 4.4 ~ 7.0 mmol/L，不宜低于 4.4 mmol/L 这个下限，否则，有可能增加低血糖的发生风险。 专家提醒：4.4 mmol/L 是低血糖的警戒线，血糖控制不宜低于该数值。 （3）6.1、5.1 普通人空腹血糖的正常范围是 3.9 ~ 6.1 mmol/L，上限是 6.1 mmol/L。而孕妇空腹血糖正常范围是 3.1 ~ 5.1 mmol/L，上限是 5.1 mmol/L，两者是不一样的。 HAPO 研究证实，血糖轻微升高就有可能对母婴健康造成危害，因此，妊娠糖尿病的诊断标准比普通人更加严格。孕妇空腹血糖应小于 5.1 mmol/L；餐后 1 小时血糖应小于 10.0 mmol/L；餐后两小时血糖应小于 8.5 mmol/L，三点当中只要有一点超过上述标准，即可诊断为「妊娠糖尿病」。 专家提醒：不能用糖尿病诊断的普通标准去诊断妊娠糖尿病，以免漏诊。 （4）7.0、11.1 空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L、餐后 2 小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L 是诊断糖尿病的两个切点。如果患者具有典型的「三多一少」症状，只需有一次血糖值达标即可确诊糖尿病；如果患者不具备「三多一少」症状，则需要有两次血糖测定结果达到上述标准，方可确诊糖尿病。 专家提醒：诊断糖尿病，症状只能作为参考，关键要看血糖是否达标。 （5）6.1 ~ 7.0，7.8 ~ 11.1 正常人空腹血糖在 6.1 mmol/L 以下，糖尿病患者空腹血糖在 7.0 mmol/L 以上，空腹血糖在 6.1 ~ 7.0 mmol/L 之间叫做「空腹血糖受损（IFG）」； 正常人餐后 2 小时血糖在 7.8 mmol/L 以下，糖尿病患者餐后 2 小时血糖在 11.1 mmol/L 以上，餐后 2 小时血糖在 7.8 ~ 11.1 mmol/L 之间，称为「糖耐量异常（IGT）」。 无论是 IFG 还是 IGT，都属于「糖尿病前期」，在这个阶段，通过积极的生活方式干预，有望使患者病情逆转；而如果不加控制，任其发展，很有可能会进展为糖尿病。 专家提醒：「糖尿病前期」是可以实现逆转的黄金窗口期，一定要高度重视，及早干预。 （6）血糖 ≥ 13.9 mmol/L 13.9 mmol/L 是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诊断标准之一。临床上，如果患者空腹血糖值 ≥ 13.9 mmol/L，说明患者体内胰岛素明显不足，脂肪开始分解，并有少量酮体生成，需要引起警惕。如果继续进展，有可导致糖尿病酮症酸中毒（DKA）。 此外，13.9 mmol/L 这个数值还常作为救治酮症酸中毒时，由盐（生理盐水）转糖（葡萄糖液）的血糖切点。 专家提醒：空腹（或随机）血糖超过 13.9 mmol/L，应高度警惕酮症酸中毒，及时去医院就诊。 （7）血糖 ≥ 16.7 mmol/L 血糖高到这个程度，说明内源性胰岛素严重不足，体内脂肪开始大量分解，酮体生成增加，面临酮症酸中毒的高风险。患者必须尽快就诊，调整降糖方案或住院治疗。 专家提醒：血糖 ≥ 16.7 mmol/L 是机体发出的酮症酸中毒高危信号，务必高度重视，尽快就医。 （8）33.3 mmol/L 当患者血糖 ≥ 33.3 mmol/L 时，往往已经超出了血糖仪的检测范围，这时血糖仪显示「HI」，这种极度高血糖提示全身细胞处于高渗脱水状态，此时的患者常有脱水、低血压及神志改变，随时有昏迷可能甚至危及生命，须立即前往医院救治。 专家提醒：一旦发现血糖仪显示「HI」，首先检查血糖仪是否出现故障，如果排除仪器故障，应立刻到医院就诊。 标签: 血糖数值 |
