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《健康之路》杨帆,冯艺,李浩,肺结节,胸腔手术

2023-12-26 10:25| 发布者: 田园网| 查看: 872| 评论: 0

中央广播电视总台科教频道《健康之路》2023年12月26日节目《“医”心守护(3)胸腔手术》文字笔记。“医”心推动微创变革,让患者摆脱“开胸之苦”!

30年前一台手术开启中国胸部疾病,治疗微创时代,从大切口到小切口看医者如何用妙手仁心,抚平患者痛苦。

北京大学人民医院胸外科专家团杨帆、冯艺、李浩。

曾经传统的胸外科手术,创伤很大、危险度高,被百姓称作“最疼的手术”,让很多患者望而却步。为了打破这种困境,北京大学人民医院胸外科的医生,把电视胸腔镜技术引入到了中国,从此告别了大切口,步入微创治疗的新时代。

杨帆,冯艺,李浩

从大切口到小切口的巨大转变,胸外科医生们都经历了什么?

传统的开胸手术对胸部的损伤是毁灭性的,需要取掉患者一根肋骨,然后再放进一个像绞盘一样的开胸器把肋间隙撑开。这种方式会对患者整个胸壁软组织造成挤压伤,尤其会对肋骨间神经造成毁灭性的损伤,三分之一的患者术后会遗留慢性疼痛。

除疼痛外,这种损伤对于胸壁的功能、上肢的运动都会带来非常大的影响。很多患者甚至会因恐惧手术而错过最佳治疗时期。

北京大学人民医院胸外科的王俊院士是国内胸部微创外科的引路人、奠基者。1992年11月,王俊院士在美国迈克尔·马克教授的帮助下,完成了中国第一例电视胸腔镜手术。

一个新技术横空出世,免不了会面临质疑。当年,业内的专家前辈们基于临床经验提出了各种疑问,王俊院士为了能够回答所有的问题,收集了非常详实的病历资料,甚至能随口背出几十甚至上百例的病历。一次次的质疑与论证也帮助这项技术能够更扎实地在国内开展。

有了电视胸腔镜技术后,早期肺癌手术的占比提高了40%到50%,很多良性病都可以在微创下完成,肺癌患者术后五年生存率提高了20%到30%。

发挥巧思自制胸腔打结器让患者做得起手术

什么样的肺结节具有危险性?

1、肺结节不等于肺癌。

2、根据影像学性质,肺结节可分为实性结节和亚实性结节,亚实性结节也就我们常说的“磨玻璃结节”。

3、对于发展速度比较快、恶性程度比较高的实性结节来说,要积极地通过电视胸腔镜手术去处理,进行肺的切除;而磨玻璃结节,尤其是纯磨玻璃结节,属于惰性增殖,生长缓慢、风险小,所以可以先观察,缓处理;如果被定义为混合密度磨玻璃结节,就要引起警惕了。

技术引进只是第一步,后续推广还面临不小的困难。

首先需要解决的是昂贵的器械费用问题。传统国外切割缝合器的枪头价格昂贵,为了替病人节约手术费用,王俊院士就地取材,用车条自制了胸腔打结器,成本只有几块钱,还能反复使用,大大降低了手术成本。

潜心研究数十年,改良版手术方式更适合中国人的体质

精进麻醉技术为患者减轻术后痛苦

很多患者在做完胸腔手术之后,会出现术后痛,令人难以忍受。胸外科医生联合麻醉科的医生,不断设计、研究新的镇痛方案。他们发现长时间挤压肋间神经,就会产生非常明显的疼痛,于是通过神经阻滞,再加上镇痛药的方式,成功降低患者的慢性疼痛发生率,病人术后住院时间也更短了。


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