宝宝出现发烧咳嗽时，什么时候需要去医院？ 目前大部分育儿科普都在教育新手父母，孩子生病了，不要着急送医乱吃药。包括我自己之前写的幼儿常见病文章也是在告诉大家，好多孩子的疾病都是可以自愈的。 但这次经历以后，我还想告诉大家，知道什么是小毛小病不去医院不乱吃药很重要，知道什么时候需要及时就医更重要。以下三点就是我当时忽略的，现在想想幸好自己直觉还不错，最终还是去医院了。再次详细写出来，供大家参考。 1、呼吸过快 小宝宝呼吸频率不均匀，建议数满1分钟，而不是数15秒然后乘以4，这样容易不准。小宝宝每分钟高于60次，大宝宝每分钟高于40次就需要及时就诊。 2、看凹陷 观察宝宝锁骨、横膈膜和上腹部在呼吸时，是否出现明显凹陷。有这个情况，也说明宝宝呼吸已经非常困难了。 3、听呼吸声音 宝宝在呼吸中伴有喘声、哨音，也是需要及时就医的。 什么是毛细支气管炎？ 毛细支气管炎是一种常见的小儿急性上呼吸道感染，它导致肺部小支气管肿胀，黏液堵塞，导致肺部不张，影响氧气交换的充分性。这个病常见于2岁以下的宝宝，尤其高发于冬季。导致毛细支气管炎绝80%病原为呼吸道合胞病毒（RSV）。 毛细支气管炎一开始的表现症状和普通感冒一样，发烧咳嗽流鼻涕，但它症状恶化的速度很快，一两天后就会出现呼吸困难，严重的甚至会出现脸色发青等危及生命的情况。 毛细支气管炎很常见，而且一般预后很好，但有几类宝宝得了以后需要额外重视：6个月以内的宝宝、早产宝宝（特别是出生时进行过长期呼吸器支持的）和有慢性肺病或者先心病的宝宝。这三类宝宝得了毛细支气管炎，如果不及时干预很有可能出现更加严重的并发症。 总之，毛细支气管炎由于恶化速度快，越早发现越早干预越好。小D是高危人群，她儿医和我这次经历中反复在感叹，幸好发现得早。 如何治疗？ 对于足月宝宝，最主要的治疗方案就是家里静养，保持空气湿润，多补充水分，海盐水缓解鼻塞。如果发烧高于39度，同时也可以使用退烧药降温。医生会根据孩子情况，建议雾化治疗。 抗生素用不用？ 由于80%以上的毛细支气管炎是病毒导致的，因此抗生素是无效的，这边儿医是不建议使用的。雾化效果不好的宝宝，出现呼吸困难，或者拒绝进食出现脱水情况，会考虑住院。住院期间，会给宝宝氧气辅助，同时给予静脉注射补充水分和营养。 痰多怎么办？ 美国儿科协会强调，2岁以内的宝宝千万不要使用非处方药的止咳化痰药物，即使宣称是自然草本的药物。 之前推荐过的海盐水和吸鼻器这次对小D痰多的症状没有帮助。我就注意家里保湿，加湿器24小时全开。每次雾化后马上把她带到浴室热蒸气房，坐上10分钟，同时用空心掌拍她前胸后背，对于排痰很有帮助，搭配雾化进行效果更好。半夜难受哭醒，我就喂一点温水给她，吞咽动作可以帮助她排痰，还有竖抱也是可以让她呼吸顺畅的 。 不吃饭怎么办？ 一般宝宝生病胃口普遍会变差，这次小D头两天根本不吃辅食，只想喝液体。儿医的建议是，不要勉强，给她想要吃的东西，辅食不吃靠奶补上。平时限量供应的，她最爱的那些泡芙啊、酸奶溶豆啊，只要她想吃就给。非常时期，我们可以适当放松一点。同时监控每天是否有6块以上的湿尿布，防止出现脱水现象。 如何预防？ 得过毛细支气管炎的宝宝，以后感冒会更加容易复发，因此预防很重要。除了增强免疫力，最关键的一点就是勤洗手。呼吸道合胞病毒是有传染性的，去过公共场所一定要记得洗手，同时冬天减少去人多拥挤的密闭空间，这些都会增加感染风险。 这次是我第一次感觉一个人带娃快要吃不消了。最后也特别想和大家说，孩子生病每个家长都是非常焦心的，这时家庭成员不要互相指责，相反要多支持。可以的话，一个人带娃的妈妈找个帮手，实在没人帮忙，一定要抓住机会多休息，照顾好自己才能更好照顾宝宝。 |
