·CT检查和B型超声检查 对实体器官损伤有较高的确诊率，对空腔脏器的损伤可提供参考。尤其对并发腹腔积液及脓肿的诊断较为准确 ·X线检查 腹部平片或透视发现膈下有游离气体或腹膜后有积气，且腹部肠管普遍胀气或有液气平面，以确定有否空腔脏器损伤，根据部位以确定有否结肠破裂损伤。腹平片还可发现骨折及金属异物等等。 ·腹腔镜检查 近年来纤维腹腔镜逐渐广泛应用，使腹部损伤的早期确诊率不断提高 ·腹腔诊断性穿刺（简称腹穿） 根据抽出的液体确定，如为粪便样物质是肠损伤，有不凝固的血液可能是实质性脏器损伤。诊断性穿刺冲洗术：用套管针腹穿，抽出针芯，放入导管，吸出的液体检验。如抽不出液体，可经导管向腹腔内注入乳酸林格氏液或等渗盐水（10～20ml/kg），灌洗液回收，根据肉眼观察和化验检查，符合以下任何一项即属于阳性： ①冲洗液内含有肉眼可见的血液、胆汁、胃肠内容物或尿液； ②镜检红细胞计数大于0.12×1012/L; ③淀粉酶超过1000u/L（索氏法）； ④灌洗液镜检发现大量生产细菌。该法比诊断性穿刺术更为可靠，诊断正确率达到98.1%，并发症极少。 诊断性腹腔穿刺或灌洗的假阳性率约2%～3%，多见于： ①骨盆或脊柱骨折，腹膜被骨尖刺破，血液流入腹腔内； ②下腹部腹膜后大血肿，致使误穿刺入血肿区，吸取教训出不凝的血性液体。 其相对禁忌症为： ①重度腹胀或肠麻痹； ②广泛肠粘连史或多次腹部手术史； ③妊娠中、后期患者。 |
