肝癌介入治疗的理论基础： 正常肝脏接受肝动脉和门静脉的双重血供，肝动脉供血量入20%—25%，供氧量占50%，门静脉供血75%~80%，供氧50%。肝动脉和门静脉的末梢分支均终于肝窦，两者之间尚存在着广泛的吻合，因此当动脉和门静脉任何一方受阻，另一方血流便会代偿性增加。单纯阻塞两者中的任何一支的近端。所供血的肝组织都不会坏死。原发和转移性肝癌的血供几乎今部（90%—95%）来自肝动脉，极少由门静脉供血。 因此，肝动脉栓塞后，可以阻断或减少肿瘤的主要供血，使肿瘤发生坏死、缩小以至消失，正常肝组织不会受到严重影响。因此，临床常用的化疗栓塞术是将抗癌药物和栓塞剂有机结合在一起，注入肝动脉，既可栓塞肿瘤组织末梢血管。阻断血供，又可缓慢释放化疗药物起到杀伤肿瘤细胞作用。这就是肝动脉栓塞治疗肝癌的理论基础。 适应证： 各种原因认为不能手术切除的原发性或转移性肝癌，或者病人不愿手术的各型肝癌，本法可作为主要治疗措施。 禁忌症： ⑴肝功能严重受损，总胆红素>50Umol/L，ALT>120U，大量腹水或重度肝硬化，肝功能属ChildC级； ⑵门脉主干完全阻塞，侧支血管形成少者，尽量不做栓塞； ⑶凝血酶原时间大于正常的2倍以上。血浆白蛋白小于25g/L; ⑷癌肿占全肝70%或70%以上者（若肝功能基本正常，可采用少量碘油分次栓塞）； ⑸严重的门脉高压，胃底和食管静脉重度曲张，有破裂出血的危险，应慎行栓塞； ⑹严重的肝动脉-门静脉瘘或肝动脉-肝静脉瘘，瘘口不能有效封堵不宜行栓塞； ⑺白细胞<3×109/L; ⑻全身已发生广泛转移； ⑼全身情况衰竭者。 |
