糖尿病和高血压是常见的疾病，二者并存是冠心病致死的最危险因素，患者常有心、脑、血管和眼底多种并发症存在，而高血压可加重糖尿病并发症的发展，两者相互作用，导致恶性循环。有效的降低血压并使血压控制目标在17.33/10.67kPa（130/80mmHg）。为了达到这一目标，糖尿病合并高血压病人的降压治疗包括合理的非药物治疗和药物治疗。 高血压合并糖尿病的治疗 一、非药物治疗： 1、限盐限盐的饮食治疗对降低原发性高血压个体的血压是有效的。钠盐摄入从4.3g/d下降至2.3g/d可使收缩压降低5mmHg以及舒张压下降2～3mmHg，但目前尚无对糖尿病人群行钠盐限制研究的临床对照试验。 2、减肥超重或肥胖者需减轻体重。体重减轻可不依赖于钠盐摄入，而有独立降低血压的作用；并且能改善血糖和血脂水平。体重每下降1kg可使平均动脉压降低约1mmHg。但要注意某些食欲抑制剂可引起血压升高，因此必须谨慎使用。 3、运动通过适当运动来增加体力活动。中等强度的体力活动，如每周多日坚持30～45min步行对降低血压与血糖均有益处。 4、其他良好的生活习惯，保持积极、豁达、轻松心境，提倡以全谷类、蔬菜、水果和脱脂牛奶为主的饮食结构，戒烟和适量饮酒对所有高血压合并糖尿病患者均有益处。 二、药物治疗： 1、血管紧张素转化酶抑制剂。 2、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂。 3、钙拮抗剂。 4、利尿剂。 5、β-肾上腺素能受体阻滞剂。 6、肾上腺素能受体阻滞剂。 |
