变异性和自发性心绞痛的特点是什么？变异型心统痛的发作特点与劳力性心绞痛截然不同，心绞痛发作与活动量无关，均发生于休息状态下。 胸痛发作持续的时间较长，含硝酸甘油能缓解。疼痛时心电图的变化与一般心肌缺血造成的ST段下降不同而是相反的ST段抬高。心绞痛缓解时常出现室性期前收缩或室性心动过速。此类病例冠状动脉造影多正常或有轻度狭窄。一般认为，产生心绞痛是由于冠状动脉血管痉挛完全闭塞造成全层心肌缺血。 在冠状动脉造影时注射麦角新碱，可诱发血管痉挛引起心绞痛及心电图ST段抬高。随即注射硝酸甘油，血管痉挛消除，心绞痛缓解，心电图恢复正常。治疗主要用硝酸盐制剂和钙桔抗剂等血管扩张药。在冠心病心绞痛分类中有一种自发性心绞痛，其胸痛发作特征为： ①、心绞痛发作时多表现为ST段压低。 ②、冠状动脉病变多较严重，即使在休息状态下，冠状动脉血流也不能满足心肌基础代谢的需要。在睡眠中，回心血量的轻微增加，均可使心肌耗氧量增加而诱发心绞痛。此情况多表明病人冠状动脉粥样硬化病变严重且同时有冠状动脉痉挛因素存在。 ③、诱发试验。自发性心绞痛病人在进行诱发试验时，反应不如变异型心绞痛敏感。 心绞痛发作时应停止活动、原位休息或舌下含服硝酸甘油，心绞痛应于1～2分钟内缓解（也有需5分钟的，要考虑到病人可能对时间的估计不够准确）。对卧位型心绞痛，硝酸甘油可能无效。在评定硝酸甘油的效应时，还要注意病人所用的药物是否已经失效或接近失效。 |
