房间隔缺损的治疗原则对于小于3mm的房间隔缺损多在3个月内自然闭合，大于8mm的房缺一般不会自然闭合。房缺分流量较大需手术治疗，一般可在3～5岁时体外医学教育`网搜集整理循环下直视关闭。反复呼吸道感染、发生心力衰竭或合并肺动脉高压者应尽早手术治疗。 房间隔缺损也可通过介入性心导管术，应用双面蘑菇伞装置关闭缺损。 适应证为： ①继发孔型房缺； ②直径小于30mm; ③房缺边缘距肺静脉、腔静脉、二尖瓣口及冠状静脉窦口的距离大于5mm; ④房间隔的伸展径要大于房缺直径14mm以上。 房缺介入治疗的基本原理 经导管在房间隔缺损的部位送入一个双盘结构的封闭器，双盘中的一个盘在左心房而另一个在右心房。 两个盘由一腰相连，而该腰正好通过房间隔缺损口，双盘夹住房间隔，一方面关闭房是隔缺损，另一方面固定住封堵器。 适应症 1年龄大于三岁，体重>5kg。 2继发孔房缺，其局部解剖结构须满足以下条件：a）最大伸展直径<40mm;b）边缘至少4mm;c）房间隔直径大于房间隔缺损14—16mm。 3复杂先心病功能娇治术后遗留的房缺。 4继发孔房缺经外科手术修补后残余分流或再通。 5二尖瓣球囊扩张术后明显心房水平左向右分流。 6临床有右心室容量负荷过重的表现，如右心室扩大等。 禁忌症 1已有右向左分流者。 2多发性房间隔缺损。 3合关并有其它的先天性心血管畸形。 4心脏内有血栓特别是左右心耳内。 并发症 1残余分流，即封堵器未能完全覆盖缺损口。 2异位栓塞，为封堵器脱落引起的严重并发症。 3血管并发症及感染。 4机械性溶血较少见。 |
