无症状性心力衰竭只有靠血流动力学监测来证实，常被临床漏诊。我们通常所称的心力衰竭即临床型心力衰竭，如呼吸困难可有劳力性呼吸困难、安静时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸及陈-施呼吸等，出现咳嗽、咯血、心悸、气短、乏力、多汗、水肿、尿少、胃肠道症状等。心力衰竭的诊断依据有：原有心血管病病史，心力衰竭的临床表现及必要的辅助检查阳性结果。 心力衰竭的诊断标准： （1）主要条件： ①阵发性夜间呼吸困难和（或）睡眠憋醒。 ②颈静脉怒张或搏动增强。 ③肺部啰音和（或）呼吸音减弱，尤其双肺底。 ④心脏扩大。 ⑤急性肺水肿。 ⑥第三心音奔马律。 ⑦非洋地黄所致交替脉。 ⑧颈静脉压升高>15厘米水柱，循环时间>25秒。 ⑨ X线胸片中、上肺野纹理增粗，或见到KerleyB线。 ⑩肝颈静脉返流征阳性。 （2）次要条件： a）踝部水肿和或尿量减少而体重增加。 b）上呼吸道感染的夜间咳嗽。 c）劳力性呼吸困难。 d）淤血性肝肿大，有时表现肝区疼痛或不适。 e）胸腔积液。 f）肺活量降低至最大肺活量的1/3。 g）心动过速（心率≥120次）。 h） 按心力衰竭治疗5日内体重减少>4.5千克。 判断的方法：具有两项主要条件或具有一项主要条件及两项次要条件即可诊断。 |
