资料显示，宫颈癌是世界第二大女性恶性肿瘤，且近年来发病有年轻化的趋势，已成为女性健康的巨大威胁。宫颈癌前病变的治愈率高达98%，但一旦发展为癌症并扩散至其他器官，只有20%女性的存活期能超过5年。因此，如何通过合理有效的检查早期发现宫颈癌前病变是关键。 近期，国内相关领域专家就目前宫颈癌的防治策略、HPV（人乳头状瘤病毒）检测技术的应用与进展、如何正确评价HPV初筛以及未来宫颈癌的防控之路等进行了深入交流与探讨。 宫颈癌防控不乐观 我国占全球宫颈癌年度发病率的14%，死亡率的12%，每年约有7.5万新发病例、3.4万死亡病例，发病率和死亡率在15~44岁的女性中分别居第2位和第6位，并且在近十多年有上升和年轻化的趋势。造成这一现象的主要原因是，我国严重缺乏癌症防控资金和全国性癌症专业防治人员，农村的癌症防控队伍尤其缺乏，而且至今仍然没有癌症控制方案。我国癌症总体5年生存率比美国低一半，农村又要比城市低一半。在这种情况下，宫颈癌防控也受到严重制约，呈现出地区（城市和农村）分布不均衡、5年生存率低等特点。 宫颈癌是一种可预防、可治愈的疾病，系统有效的筛查可以显著降低宫颈癌的发病率和死亡率。世界卫生组织（WHO）建议，包括发展中国家在内的所有国家，均应开展子宫颈癌的筛查与早诊早治，这样可大大减少宫颈癌的发病率与死亡率。 宫颈癌发生在女性的黄金年龄，对人类、对社会和经济均会产生破坏性影响。在经济欠发达国家，应用普通技术和廉价的筛查工具，即能显著降低女性死于宫颈癌的负担。LARC研究得出结论，宫颈癌筛查可降低80%的宫颈癌死亡率或者更多。 我国对宫颈癌筛查意义和作用的宣传普及还远远不够。在目前已经诊断的子宫颈癌中，有50%的患者从未参加过筛查，10%的患者在5年内未做过筛查。有一位43岁的大学女职工，因不规则出血1个多月就诊，被诊断为宫颈鳞癌晚期。追问她为何没有做过宫颈涂片，她说因每次体检时无任何不适就主动放弃了检查，等她有自觉症状去找医生时，病情已经到了无可挽回的地步。在城市甚至大学高学历女性中，对于宫颈癌的预防意识尚且如此淡薄，农村地区的情况更可见一斑。 目前仍以细胞学筛查为主 1941年医学界确定了细胞学在子宫颈癌筛查中的诊断价值，60多年来细胞学对宫颈癌筛查起到了非常重要的作用，至今仍被很多国家广泛应用于初筛。医院引进细胞学检测，上世纪70年代在全国进行的10省份61万人群普查中，经细胞学发现癌和高度可疑癌，并经活检确认达全部癌的有61%，其作用非常明显。近几十年来宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗。 细胞学筛查刚推出时，确实因其简便、有效、价廉成为宫颈癌主要检测方法，但其也有缺点，会出现不可避免的假阴性。假阴性的发生和取材方法、固定、涂片制作、染色方法以及检测人员的阅片水平等因素有关。 |
