《养生堂》20180516心绞痛、冠状动脉狭窄、硝酸甘油、血管痉挛

赵全明：首都医科大学附属北京安贞医院心内六科二病区（二十一病房B区）主任、主任医师。

这是一种特殊的心绞痛，不分年龄、不论性别，也不管您有没有三高基础病；任何时间、任何人都可能被它盯上！冠状动脉狭窄80%~90%，已经被推上手术台的周先生，为什么却被告知：无法用支架治疗。

如此严重的冠状动脉狭窄，应该如何解除？是什么样的特殊心绞痛如此防不胜防？它的发作诱因又有什么呢？

冠状动脉痉挛像一个难缠的恶魔，发作位置不确定；痉挛使血管急剧收缩，造成的狭窄也不是实质性的狭窄，所以无法用血管支架的方式治疗。

冠状动脉痉挛发生在左冠或右冠，可能带来不同的危险情况。如果左侧冠状动脉痉挛，患者的心脏可能会发生室性心动过速、心室颤动，如果得不到及时救治，可能发生猝死；而像患者周先生一样发生右侧冠状动脉痉挛，患者则可能心动过缓、三度房室传导阻滞、甚至心跳停跳，如果救治不及时，同样可能导致猝死。

赵主任提示您：舌下含服硝酸甘油可以在心绞痛发作的时候，帮助您判断是否是冠状动脉痉挛，同时起到舒缓血管壁、解除血管痉挛的急救作用。但毕竟属于急救措施，不能作为长期治疗冠状动脉痉挛的药物服用。您还需要及时就诊，以药物治疗结合生活调整，来控制这种危险的疾病。

【专家出诊时间】 赵全明——首都医科大学附属北京安贞医院星期二上午（门诊8楼专家门诊），周一上午和周四上午（门诊11楼特需门诊）；

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。