 超声影像是产科最常用的影像检查手段，在临床工作中发挥着重要的作用。在优生优育和母婴安全广受重视的今天，孕期超声检查早已成为常规，而有关超声安全性的问题也一直颇受关注。 汪小维，倪晓霞，贾化平，梁会泽，解放军306医院 超声作为一种物理能，可以肯定有引起生物学效应的物理基础，超声碎石、高能量聚焦超声等，都是靠声学效能来起作用的。国际上诊断用超声执行严格的安全标准，对于不通过检查部位，又设置了具体的声强上限。作为诊断用超声，其能量与治疗用超声无法相提并论，是否能引起所谓的生物学效应，甚至对母婴造成不良影响，尚无定论，有些结果甚至是互相矛盾的。因而，除了从物理层面了解诊断用超声可能会有潜在生物效应，更多的需要从相关研究结果中去寻找答案。超声引起生物效应的机制包括热效应、空化效应和机械效应。对诊断超声而言，热效应受到的关注最多。 世界超声医学和生物学联合会对大量研究进行分析后的结果表明，如果超声引起动物胚胎温度升高不超过生理体温1.5℃，其热效应可以忽略，如超过2℃可能会导致胚胎生长发育的异常，超过6℃则可导致细胞死亡。从目前资料看，诊断超声引起局部温度升高不会超过生理体温1.5℃，尤其是在较短的扫查时间内，引起的温度升高是微乎其微的。 大部分研究表明短时低声量的超声检查是安全的，但仍存在一些尚待解决的问题。由于观察终点的不同，一项研究结果很难给出令人信服的答案，更不可能全面准确地说明问题。分子水平的效应有时并不能从形态学上得到反映，一些轻微的化学反应、行为变化及长远效应可能无法衡量。还需要注意到，多个实验间所设条件不规范、标准不统一，难以相互比对，有必要建立相对统一的计量标准，从细胞和分子生物学水平进一步研究诊断超声的生物学效应，而从目前研究情况来看，很难得出明确结论。 关于诊断超声的安全性研究有如下共识：(1)不同孕期对超声的敏感性不同，早孕期胚胎对超声的生物效应更敏感；(2)同孕期不同组织器官对超声的敏感性不同，角膜、生殖器官及绒毛膜等对超声的敏感性较高；(3)诊断超声是否引起生物效应也与辐照的时间长度有关；(4)不同超声检查模式输出声能有明显差别，脉冲多普勒大于彩色多普勒，彩色多普勒又大于二维超声。 国际上对诊断超声的应用持适度谨慎的原则。首先，不能因为尚未确证的潜在效应而回避超声检查，这样得不偿失；另外，要以尽可能低的声能和尽量短的时间完成检查，尤其是要减少对敏感部位的定点扫查时间，对早孕期及中、晚孕期敏感器官的检查尤其要注意。 |
