 脑中风后常会出现半身不遂，即俗称的偏瘫，主要系由大脑半球皮层运动中枢受损的缘故。从人的大脑半球分工来讲，右侧大脑半球通过运动中枢管理着左侧肢体运动；左侧大脑半球，通过运动神经管理着右侧肢体运动。任何一侧发生病变，都会导致对侧偏瘫。 对于脑中风半身不遂者宜尽快采取相应的综合康复措施，以更好地帮助他们恢复到正常状态。而这种康复治疗，也要注意到患者发病后的不同时间有所区别。 1、中风偏瘫急性期（3周内） 的康复 该期的康复主要是康复卧位和患肢的运动。从入院就应开始正确摆放患者的康复卧位:置患侧肩关节于外展外旋位，即抗挛缩位。虽医护人员仅需举手之劳，却为肢体完全恢复奠定了良好的基础。一般缺血性中风患者入院24h即可开始被动运动和按摩，每日2～3次，每次15min。病情重的缺血性中风或出血性中风，待生命体征稳定后亦可开始，最迟不能超过2周。 2、中风偏瘫恢复期的康复 从时间上讲是指病后1个月～1年。此期大多数患者已出现随意运动，因此重点是进行主动的肌力锻炼，下地锻炼，重心向患侧转移，坐、站锻炼及练习行走等。运动时以不感到疲劳为度，要遵循坚持不懈、循序渐进的原则。在进行功能锻炼时，要将患者的安全放在首位，必要时专人陪同，并可根据患者情况设置辅助工具。另外，对无法用语言表达的患者要耐心、细心鼓励让其发音、识别图像和文字，并进行简单的计算能力锻炼。 除了加强以上所述的综合康复治疗，脑中风半身不遂患者还应该坚持用药治疗，加强自我锻炼，增强自信，注意合理膳食，戒烟限酒，这样能帮助获得更好的康复效果。 1、心理护理： 由于中风偏瘫患者恢复期较长，生活上又不能自理且语言表达障碍，患者常易产生焦虑不安，或情绪低落、悲观失望、恐惧的病态心理，由此刺激，常易诱发中风第二次发作。因此要及时了解患者的内心感受，有的放矢地进行心理护理。要多鼓励和帮助，使其树立战胜疾病的信心。同时应最大限度地满足患者的需要，根据病情安排多样化的生活内容，如看电视、户外活动、听广播等，以分散患者对疾病的注意力，使其感受到生活的乐趣。 2、生活护理： 长期卧床患者按时口腔护理和皮肤护理，保持床单位的整洁。定时为患者翻身拍背、擦浴更衣等，预防压疮的发生。中风患者病后多虚，极易复罹外感，对风邪敏感，所以在生活中，要注意保暖。在护理操作中，尽量减少掀动被服的次数和裸露肢体的时间，并随天气变化为患者增减衣被和调节室内温度。 3、饮食调节： 中风恢复期应注意饮食，以防病情加重和复发。阴虚者宜食甘凉食物，如绿豆、小米等；阳虚者宜食甘温食物，如麦面、胡萝卜等；肝肾不足头晕目眩者，宜多食白菜、黄瓜等蔬菜；便秘者宜食高纤维素食物，如蔬菜、水果等；注意定时定量，少食多餐，不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调；忌肥甘甜腻、辛辣、过咸刺激助火生痰之品；戒烟酒。 4、后遗症功能康复护理： （1）语言不利：语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。医护人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈。并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能改善和恢复。 （2）肢体功能障碍：急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。在病人病情稳定情况下，指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30分钟。并配合药物治疗，按摩患侧肢体，针刺曲池、合谷、足三里等。嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环。 （3）口角歪斜：临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。病人常常产生消极情绪，失去治疗信心。护士应同情关心病人，给予精神鼓励，以便取得信任，舒其情志。饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。配合针刺颊车、地仓、迎香、四白。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩局部。
|
