 作者：罗成华 腹膜后可以发生多种类型的血管性肿瘤，包括血管瘤、血管外皮细胞瘤、淋巴管瘤、淋巴管肌瘤及血管肉瘤。有些血管肉瘤为上皮样型。胞浆内可见较多的嗜酸性小球。儿童血管内皮细胞瘤的一种亚型，好发于腹膜后，组织学形态类似卡波西肉瘤，并且常常伴有血小板减少及出血。 血管瘤：可见各种类型的血管瘤，其中以海绵状血管瘤、蔓状血管瘤等较为多见，组织学形态类似于软组织血管瘤。 血管外皮细胞瘤：腹膜后真正的血管外皮细胞瘤少见。目前认为，血管外皮细胞瘤样结构不仅见于血管外皮细胞瘤，而且见于很多其他类型的肿瘤，如恶纤组，间叶性软骨肉瘤、滑膜肉瘤、平原 滑肌肉瘤、脂及肉瘤自欺欺人幸福种组织学特征不仅是一种独立的肿瘤类型，而且是一种普遍的病理形态特征。组织学表现为丰富的腹角样不规则血管腔隙。肿瘤细胞呈梭形或卵圆形。 淋巴管瘤和淋巴管肌瘤：腹膜后淋巴管瘤和淋巴管肌瘤相对血管瘤及血管肌瘤多见。腹膜后淋巴管瘤的组织学形态与软组织等其他部位的淋巴管瘤相同，由大小不一落千丈淋巴管组成，管腔内无红细胞。大体有时可见乳糜样的淋巴液。淋巴管肌瘤除淋巴管外，管壁的平滑肌也增生。 血管肉瘤：肿瘤细胞形态不一，分化较好时，肿瘤细胞呈圆形或扁平状，围成大小不一的血管腔，细甩核核膜清楚，常可见到明显的大核仁。肿瘤性血管腔内可见红细胞，有时血管腔由一个或两个瘤细胞构成，管腔很小，管腔很小，管腔内仅见单个红细胞分化较差时，肿瘤细胞异型性明显，核染色质深染，核膜及核仁不清楚，常常见不到肿瘤性血管腔形成。有时肿瘤细胞上皮特征明显，易误诊为上皮性肿瘤。 免疫组化： 肿瘤细胞可表达F因子CD31、CD34、UEA等内皮性标记物。电镜下可见胞浆内P小体。 血管肉瘤的鉴别： 当血管腔形成明显时，应与其他有腔隙形成的肿瘤鉴别，如滑膜肉瘤，横纹肌肉瘤、间皮瘤等，但后者腔隙形状及大小很不规则，且腔内无红细胞。细胞形态也不同，如滑膜肉瘤细胞圆形或卵圆形，核仁少见或不明显。横纹肌肉瘤 细胞异型性更明显。横纹肌肉瘤细胞异型性更明显，且胞浆红染、偏位、有时可见横纹。
|
