 近几年来随着医疗技术的不断发展，腔镜技术的手术范围从早期胃癌扩大至进展期胃癌，在取得疗效的同时也不可避免地出现各种并发症，最常见的是出血，主要原因有2点。 1、镜下胃周淋巴结的廓清不当 胃周淋巴结廓清是腹腔镜辅助胃癌根治术的关键，腹腔镜治疗胃癌要求医生具有娴熟的操作技能和丰富的腹腔手术经验，尤其术中廓清时技术要求水平更高。胃癌手术较为复杂，耗时较长，如果医生操作不娴熟引起血管损伤，或不能熟练、冷静应对突发事件，很容易引起术中或术后出血。术中有小血管出血或组织渗血，可用双极电凝凝夹止血，遇疏松组织，还可充分发挥双极电凝的凝夹撕扯功能，可避免大量出血。 2、镜下胃周血管处理不当 腹腔镜胃癌手术与传统开腹手术一样，虽然操作方式不同，但二者都要达到根治的目的。腹腔镜胃癌手术利用长器械在局限视野下进行长距离操作，由于戳孔是支点，有时纵深部位的操作，操作者力臂较短，术野中器械尖端难以对准操作血管，难免撕拉出血；遇血管稍有变异、扭曲游离更困难。若术后腹腔内出血多因术中凝血不彻底、血管夹闭不全或脱落、吻合技术欠佳或吻合器使用不当所致。 |
