 中央广播电视总台科教频道《健康之路》2022年9月15日节目《狡猾的“天下第一痛”》视频要点文字笔记，有一种头疼让人摸不着头脑，这也许是“天下第一痛”在作祟。如何摆脱三叉神经痛？ 刘如恩：北京大学人民医院神经外科主任医师。 三叉神经痛的变异类型 头疼 人体面部左右两侧各有一组三叉神经，其中第二支和第三支的分支为颧颞神经和耳颞神经。当这两条神经分支出现问题，就会引发偏头疼。 这种头疼的疼痛感由轻到重，多半表现为胀疼或者跳疼，而且持续时间较长，可达半个月。 人的大脑颅骨下有层蛛网膜，覆盖在三叉神经表面。如果患者小时候得过脑炎等疾病，会导致蛛网膜增厚，将三叉神经包绕起来。三叉神经因此会发生无菌性的炎症反应，炎性因子分泌时患者就会出现头疼。此外，静脉血管与三叉神经并行，也会导致持续的头疼。 狡猾的三叉神经痛有这些特点 1、头疼 疼痛表现为太阳穴附近的偏头疼。女性月经前雌激素增加造成神经扩张，刺激神经系统会引发疼痛；饮酒也会造成血管扩张，同样会诱发疼痛；情绪激动会造成血压增高而导致血管扩张，也是诱发因素。 2、恶心呕吐 一方面，疼痛发生的时候血管扩张、脑内血液增加，导致颅压增高，会导致患者恶心呕吐；另一方面，头疼时，人体会分泌致吐因子，也会造成呕吐。 3、面部潮红、眼球充血、流泪 三叉神经分布在面部两侧，疼痛发生时毛细血管会扩张，所以患者往往会伴有面部潮红、眼球充血或流泪等症状。 摆脱“天下第一痛” 三叉神经痛的常用治疗药物是卡马西平，但是这种药物针对变异类型的三叉神经痛无效。采用注射肉毒素的方法治标不治本，而且会有导致面部肌肉松弛等副作用，临床上不推荐。目前，显微血管减压术临床效果较好，大部分患者能够得到治愈。 通过手术的方式把粘连的蛛网膜剥离开并且梳理神经，或者是将与神经并行的静脉分开，神经不会受到持续性的刺激和压迫，疼痛的问题也就随之解决。 三叉神经直径仅有两到五毫米，如何在神经上进行手术操作？ |
