 中央广播电视总台科教频道《健康之路》2022年6月30日节目《善于伪装的胰腺癌》视频要点文字笔记，发病率和死亡率近年来不断上升；患者五年生存率很低；患者生活质量较差；早期诊断率低。这就是“癌中之王”胰腺癌。 王成锋：中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科主任医师。 识破狡猾的胰腺癌 伪装一：腹胀 胰腺具有外分泌功能，能够分泌人体消化食物所需的酶。一旦肿瘤堵塞胰管或者破坏了胰腺的分泌细胞，酶无法进入消化系统或者分泌量减少，人的消化能力就会变差，进而引发腹胀。 胰腺癌引发的腹胀最初与其他类型的腹胀相似，药物可以缓解，但是药物缓解的间隔会越来越短，症状逐渐加重，同时会出现短时间内的快速消瘦。 伪装二：后背疼痛 胰腺位置靠近后背，胰腺癌肿瘤生成后往往会压迫后方的神经丛，造成后背疼痛。 胰腺癌早期，患者往往会感觉腰部有束带感，发展到中晚期，患者会出现剧烈的疼痛，尤其是凌晨两点左右疼痛剧烈。这种疼痛一般药物无法缓解，也被称为顽固性疼痛或恶性疼痛。 伪装三：血糖异常 胰腺癌与糖尿病都继发于胰腺。但胰腺癌与2型糖尿病关系密切，当胰腺肿瘤破坏了胰岛细胞，导致胰岛素分泌下降，进而控制血糖的能力也下降了，血糖就会升高。 如果出现：1、原来血糖正常但是近期突然出现血糖升高；2、糖尿病患者原来通过饮食和降糖药物能控制住血糖，却突然出现异常波动；这两种情况需警惕胰腺癌。 伪装四：小便发黄 胰腺肿瘤如果长在胆管附近，会对胆管产生挤压，甚至堵死，胆汁会被堵在胆囊内，有一部分进入血液并随着小便排出。因胆汁中的胆红素为深色，所以会有尿液发黄的症状。 上火、喝水少等原因也会导致小便发黄。观察每天同一时段的尿液，如果通过多喝水，尿液颜色能恢复正常，则无需担心；如果小便颜色逐渐加深，最快能在两到三周内变成浓酱油色，就需要尽快就医。 高危人群有哪些？ 1、“三高”（即高蛋白、高脂肪、高能量）饮食习惯人群，尤其是超重或肥胖的人群； 2、感染幽门螺旋杆菌或慢性胰腺炎患者； 3、家族性胰腺癌的家族成员，即一级亲属（父母、兄弟、姐妹）中有两位胰腺癌患者。 建议高危人群每年做胰腺CT或者胰腺核磁筛查。 胰腺癌怎么治？ 医生会通过医学影像进行评估和确定治疗方案。 一是可切除胰腺癌，这类胰腺癌患者占比在15%至20%左右。由于胰腺位置较深且周边脏器较多，手术过程涉及的血管多、神经多，手术难度和复杂程度较高。 二是交界可切除胰腺癌，这类手术在术前无法明确判断能够切除肿瘤，占比在30%左右。 三是出现转移而无法进行手术的胰腺癌，占比在50%左右。 部分胰腺癌患者可以采用术中放疗的方式，即在手术中对肿瘤进行精准放疗，可以有效保护其他脏器，延长患者的生存期，减少手术后的局部复发，止痛效果也较好。 |
