 中央广播电视总台科教频道《健康之路》2021年5月15日节目《辨清虚实治慢病》（上）视频要点文字笔记，主要分享便秘不一定是因为上火，要先分清虚实，再判断是哪种虚，才能对症下药等相关内容。 賀娟：北京中医药大学教授。 便秘形成的原因 方法一、看面相 望诊为第一步，根据整体的状态和面部的气色可以初步判断。鼻头红、额头红、面色晦浊是湿热的表现；身体消瘦、脸色偏白是气虚的表现，脸上出现色斑说明在气虚的基础上还有血瘀；面色发黄晦暗也是以虚为主，可能偏寒湿。 方法二、看症状 中医认为湿性重浊，湿热会出现全身沉重、觉得疲惫、嗜睡等症状。当湿热交蒸时，还会出现口臭，这些表现都偏实证；气短乏力和便后头晕是典型的气虚表现；出现手脚发热、口干时多偏阴虚。阴虚还会导致血瘀，容易嗜睡，导致阳亢，出现口臭；肾阳虚或者人体阳气不足，会出现手脚冰凉、不爱喝水等症状。 方法三、看舌象
一般观察晨起时没有吃饭、喝水、刷牙时的舌象。阴虚的典型舌象是表面没有有白苔或黄苔；当整个舌体瘦小、出现齿痕舌是常见的气虚舌象；舌苔黄厚是湿热的征象；阳虚的舌象舌面比较水滑。 缓解虚实便秘中医有办法 枳实有很好的沉降功能，可以推动整个肠道里的食物残渣往下传导，不管是实证还是虚症都可以使用。那针对不同的便秘，该如何搭配使用呢？ 气虚便秘
党参补气，但和缓，不容易上火；炒白术能健脾胃；生白术能润肠道，大部分气虚都会选用炒白术；枳实的劲儿比较大，所以针对气虚便秘，需加上炒白术和党参。 阳虚便秘
肉苁蓉既能温阳补血，又能润肠通便，是治疗阳虚便秘最好的天然药物。老人便秘大多因阳虚引起，喝苁蓉粥可以改善睡眠、补气血。 阴虚便秘
生地黄可以清阴虚之热、补充肠道津液；白芍滋阴养血。当排泄之后，白芍需要减一半的量，枳实和生地黄还需要保持相同的配比。 湿热便秘
苍术祛湿化痰；生大黄荡涤肠道、推陈出新、与枳实搭配在一起更适合湿热实证的人。值得注意的是生大黄需根据个人体质来配比药量。 |
