 造成尿床的原因 尿床的成因，当然必须先将确实有器官上的疾病排除，如脊椎神经的病变、尿道阻塞的病变、肾脏或膀胱的病变等。其实大部分的孩子并非有器官病变，而是主要有以下3项原因： 1、 脑干觉醒中枢的因素： 孩子在熟睡时，无法感受到膀胱涨尿时神经的传导，而由脊椎的反射中枢不自主的排尿，导致尿床。 2、 膀胱功能性的因素： 经过许多尿动力学检查的结果发现，确实某些尿床孩子的功能性膀胱容积较小，或者出现逼尿肌不稳定收缩的现象，而且这些不正常的现象可能在夜间睡着后才出现。 3、 夜间抗利尿激素分泌不足： 一般正常的孩子，在夜里自然而然他的抗利尿激素会比白天升高，但是尿床儿童的抗利尿激素在熟睡后却没有增加，所以造成夜间大量尿液产生，也就是夜间多尿症，因此容易尿床。 如何治疗小儿尿床 治疗尿床的共识，在国内最近经泌尿科医学会的安排，聚集各相关科系医生如小儿泌尿科、小儿肾脏科、精神科已经共同讨论出治疗的共识与准则，其中的重点如下： 1、 我们建议5岁以上的孩子，如果仍然有每周超过两次尿床的现象，而且家长有强烈的寻求医疗的意愿，就应该接受治疗。但是治疗应从膀胱训练、就寝前水分控制着手，药物治疗应该放在第二位。 2、 6岁以上的孩子如果仍然有每周超过两次尿床的现象，就更应该积极接受治疗以及检查。检查项目如：一般分析尿液、肾脏及膀胱超音波、详细问诊、理学检查。治疗以两个方向为主：一是药物治疗；二是夜尿警铃的条件反射训练。 3、 如果采取抗利尿激素口服或鼻喷剂的治疗，其初期治愈率达75%以上，而且几乎没有副作用，如果使用得当的话，一般建议持续使用3个月，然后再慢慢将药量减低，而后渐渐停药。 4、 DDAVP治疗效果不好的孩子，则应安排尿动力学检查，找出是否有膀胱的问题，决定是否给予抗副交感神经剂，或Imiprami合并DDAVP药物治疗。 5、夜尿警铃的训练，必须选择强烈治疗动机的家长，及孩子给予充分的说明与解释，虽然治愈率较高，但是实际使用后，家长经常无法配合持续训练，所以临床上使用并不多。 |
