 肝癌是恶性肿瘤中最常见的一种疾病，不但发病率高，死亡率也是相当高的，肝癌的分型也有很多，有的是根据它们的病因分的，还有的是根据种类的不同而划分的，让我们来今天了解一下吧。 关于肝癌的分型有很多种，肝癌是发生在肝脏里的肿瘤，也是我国常见的恶性肿瘤之一。关于肝病的分类根据病因不同，种类的划分也不同。下面就讲述一下肝癌的分型。 （一）具体肝癌的分型根据国内500例肝细胞肝癌尸检材料分析所得： 1、块状型370例（74%），癌块直径在5cm以上，超过10cm者为巨块型。此型又可区分为单块、多块和融合块状3个亚型。肿块边缘可有小或散在的卫星结节。 2、结节型111例（22.2%），癌结节最大直径不超过5cm。此型又可区分为单结、多结节和融合结节3个亚型。有时结节旁有细小的癌结节。 3、弥漫型13例（2.6%），癌结节较小，弥漫地分布于整个肝脏而与肝硬化不易区别。 4、小癌型6例（1.2%）。单结节肿瘤直径<3cm，或相邻两个癌结节直径之和<3cm。患者无临床症状，但血清AFP阳性，肿瘤切除后降至正常。胆管细胞性肝癌的癌肿大多为单个肿块，因有较多结缔组织间质，色泽灰白，质坚实，且趋向于向四周不规则浸润。 （二）组织学肝癌的分型 1、肝细胞型大多型肝硬化。癌细胞呈多角形，核大，核仁明显，胞质丰富。癌细胞排列成巢状或索状，癌巢之间有丰富的血窦。癌细胞有向血窦内生长趋势。肿瘤分化程度按Edmonsn氏标准分四级，以ⅡⅢ级为多，但同一病例可呈现不同的分化程度。纤维板层样癌是新近注意的一类型肝细胞癌，包绕癌巢有板层状纤维，手术切除率高，以年轻人多，预后较普通型癌为好。 2、胆管细胞型细胞呈立方或柱状，排列成腺体。癌细胞多来自胆管上皮，也有来自大胆管的。3。混合型部分组织形态似肝细胞，部份似胆管细胞，有些癌细胞呈过渡形态。 一、大体上肝癌的分型介绍大体上肝癌的分型与原发性肝癌可呈块状，或为结节状分散于各叶，也可弥漫于肝组织内生长。巨块状癌与不伴肝硬变的肝癌多伴肝脏增大。巨块状癌多见，多数呈球形，切面灰白色，边界清楚但不规则。弥漫型癌边界不清。生长迅速的肿瘤中央易坏死、出血。有的肿瘤周围有“卫星”结节。生长在肝脏周边近包膜的肿瘤结节一般不形成“脐凹“，这与继发性肝癌不同。肝癌多合并有肝硬化，一组研究资料显示我国肝癌病人合并肝硬变高达84.6%，肝硬变病人合并肝癌者达49.9%。 原发性肝癌的分型大体上是： 1、弥漫型癌结节小，呈弥漫性分布，与肝硬变易混淆。 2、块状型癌肿直径大于5㎝，其中大于10㎝者为巨块型。 （1）单块型：单个癌块边界清楚或不规则，包膜完整或不完整。 （2）融合块型：相邻癌肿融合成块，周围肝组织中常有散在的卫星癌结节。 （3）多块型：由多个单块或融合块癌肿形成。 3、结节型癌结节直径小于5㎝，常见亚型有： （1）单结节型：单个癌结节边界清楚有包膜，周边常见小的卫星结节。 （2）多结节型：分散于肝脏各处，边界清楚或不规则。 4、小癌型单个癌结节直径小于3㎝，或相邻两个癌结节直径之和小于3㎝，边界清楚常有明显包膜。胆管细胞癌原则上也分为弥漫型、块状型和结节型，以单块型为多见。肿瘤多无包膜，瘤体内纤维结缔组织丰富，质坚，周围肝组织多无肝硬变。 二、常见的肝癌的分型 （1）原发性肝癌原发性肝癌（primary carcinoma of the liver）是我国常见恶性肿瘤之一死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食道而居第三位在部份地区的农村中则占第二位，仅次于胃癌。 （2）肝细胞癌：在肝叶的肝细胞发生的癌变。当前在我国HBV感染是最重要的。 （3）胆管细胞癌：在胆管的上皮细胞发生的癌变。 （4）转移性肝癌。 （5）继发性肝癌。 三、按照分型肝癌的分型 ①单纯型：临床和化验检查无明显肝硬化表现者。 ③硬化型：有明显的肝硬化临床和化验表现者。 ③炎症型：病情发展迅速并伴有持续癌性高热或血清谷丙转氨酶升高1倍以上者。 肝癌的分期为：①Ⅰ期：无明显的肝癌症状与体征者。②Ⅱ期：介于Ⅰ期与Ⅲ期之间者。③Ⅲ期：有黄疸、腹水、远处转移或恶液质之一者。 |
