 1. 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒多发生在1型和2型严重阶段，诱因多为感染、创伤、大手术、饮食不当、妊娠、分娩、胰岛素抵抗、胰岛素治疗中断或不适当减量等。早期仅有多尿、口渴、多饮、乏力等原有糖尿病加重症状。 当发展到失代偿期后，会出现恶心、呕吐或腹痛，极度口渴、尿量明显增多等，并常伴有头痛、烦躁、嗜睡，呼吸深大，呼气气味如烂苹果味，面颊潮红，口唇樱红。后期病人严重缺水、尿量减少，皮肤粘膜干燥、弹性差、眼球松软下陷、血压下降、四肢厥冷、并发休克或心肾功能不全。 晚期各种反射迟钝甚至消失，最终昏迷。 治疗原则在于应用速效胰岛素控制高血糖，纠正失水、酸中毒和电解质紊乱。 2. 糖尿病高渗性昏迷 糖尿病高渗性昏迷多见于老年人，50%病人发病前无糖尿病史，或仅有轻度症状，也可见于1型糖尿病。诱因多为感染、急性胃肠炎、严重烧伤、胰腺炎、不合理限制水分、血液或腹膜透析、脑血管意外、某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂等。 此并发症起病比较慢，常需数天或数周。常见的症状有多饮、多尿、烦渴，多食不明显，或食欲减退、厌食，故常被忽视。失水程度渐渐加重，出现神经精神症状，如嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、癫痫样抽搐等。 3. 糖尿病足 外周血管疾病和周围神经病变所制造的机械压力，可使糖尿病患者足部骨关节和软组织遭到破坏，引发一系列足部问题。 常见症状如刺痛、麻木、感觉迟钝、皮肤干燥、肌肉萎缩、感染、溃疡，如不及时治疗，严重的需要截肢。 此外，上述提到的症状还可发生在面部、躯干和上肢上，不过足部发生率比较高。 4. 糖尿病心血管病变：包括大、中动脉粥样硬化，可引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化等。 5. 糖尿病肾脏病变：包括肾小球硬化、肾动脉硬化及慢性肾盂肾炎，出现蛋白尿、水肿、高血压等，此并发症为1型糖尿病主要死亡原因。 6. 眼底病变：包括糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼等。 7. 神经病变：多见于病程长和病情控制不良的病人，常见的是多发性周围神经病变，在下列5项检查中，有2项或以上者即可诊断：温度感觉异常，振动觉异常，膝放射消失，尼龙丝检查、足部感觉减退或消失，神经传导速度。本病治疗困难，重在预防。 |
