 2017年5月27日北京卫视养生堂节目《打开腿上的救命通道》视频全集和要点笔记，主要介绍如何判断下肢缺血？下肢动脉硬化闭塞症的早期表现和预防等相关内容。 王江宁：首都医科大学附属北京世纪医院副院长。 六十多岁的沈大妈近来总是因为半夜小腿抽筋而痛醒，特别是夜里温度较低，腿脚冰凉、麻木，抽筋就更是频繁了。每次抽筋发作，她就朝反方向扳脚趾1-2分钟，疼痛就会慢慢消失。沈大妈一直以为这是因为自己年纪大了，缺钙引起的，自行去药房买了点钙片吃后一直也没当回事。可是近几天，沈大妈发现早晚散步锻炼时，走路二十分钟左右就觉得左腿酸痛无力，停下来休息一会儿后还能继续行走。如此走走停停，沈大妈自认为平时缺乏锻炼，想着以后加强锻炼就会好起来。可是症状非但没有减轻，还逐渐加重了。前几天沈大妈觉得左腿疼痛难忍，急忙到医院介入科就诊。医生说，还好发现的早，如果置之不理，最终后果可能是截肢。这到底是什么病？ 这种疾病叫作“下肢动脉硬化闭塞症”，俗称下肢缺血。下肢动脉硬化闭塞症是指动脉粥样硬化斑块在动脉内壁上形成，随着斑块不断增大，管腔逐渐狭窄，管道通畅性受到影响，流向下肢的血流就会减少，狭窄到一定程度甚至完全堵塞时，供应下肢的血流不能满足需要，就会出现下肢缺血症状。那么哪些症状可能是下肢缺血的前兆呢？ 李阿姨55岁，早晨出门买菜，行走约数百米至数十米后，出现下肢疼痛，表现为小腿肌肉的酸痛，被迫停下休息一段时间后疼痛缓解，随后她继续行走，随后疼痛反复出现。随着病变的加重，出现疼痛的距离越来越短，从几百米到最后的十几米，甚至几米，最终坐在路边无法行走了，这就是“间歇性跛行”如果出现跛行症状仍没有诊治，病变继续恶化，就会出现“静息痛”：患者即使在不运动的时候仍然会有下肢疼痛，尤其在夜间入睡时更重，使得患者寝食难安，精神紧张。这个阶段患者必须赶紧积极治疗，否则就会进入疾病晚期。进入晚期后，脚上即使破了一点也非常不容易愈合，下肢逐渐出现坏死，最终只能截去坏死肢体，严重的甚至危及生命。究竟有没有办法可以提早预防？ 究竟如何判断下肢缺血？专家告诉我们，首先可以通过自我检查（下肢体位抬高试验）：患者足在抬高下肢30-60秒钟后可见足部皮肤明显苍白，肢体下垂后可见中部呈紫红色。如果静脉充盈时间（足部皮肤由苍白转红润的时间）在15秒以上，说明该下肢供血明显不足。其次，可以通过血管B超检查：血管B超是一种无创伤性检查方法。特别是已经出现了刚才提到的几种症状，再加上您本身就是糖尿病患者，就一定要提早的预防。 |
