 朱亮主任，解放军306医院，生殖中心 女人的月经是靠大脑控制的：卵巢在未产生成熟的卵子之前，脑垂体便开始指挥卵巢分泌雌激素，刺激子宫内膜增厚。当卵巢内的一个卵泡成熟破裂而排出卵子后，卵泡本身变成黄体，它分泌的黄体酮使子宫内膜继续增厚和充血，等待着接受并滋养受精卵。 如果卵子没有等到她的那颗精子，黄体就会慢慢萎缩，这时，卵巢只能分泌小量的雌激素和黄体酮，使子宫内膜不能维持现状而剥落，血液混合着破碎的粘膜由子宫腔经阴道排出，这便是“月经”。 月经对子宫内膜的脱落起着清扫的作用。 多数人的月经是以“月”为周期，月经周期在21天到35天之内都算正常，每次月经持续的时间在3到7天内也是正常的。 如果你足够细致，你会发现从你第一次来月经到现在，间隔的周期和每次持续的时间都在慢慢变化：周期越来越短，可能从最初的28天一次变成了27天、25天；持续的时间也越来越短，可能从最初的每次7天变成了每次6天、5天。 随着年龄的增长，月经的周期和长度都会发生变化，逐渐缩短。主要是因为月经前半期（卵泡期）的14天随着年龄的增长最后会变成10天左右，而后半期（黄体期）的那十三四天基本上不怎么变。 很多姐妹特别关心月经量，想知道自己是否“标准”。其实，在医学上计算月经量的方法有些复杂，要把所有的卫生巾收集起来，然后溶解到水里或某种溶剂里，再计算它的铁含量，这个方法非常麻烦。还有一种办法，女性的日用卫生巾如果湿透了，差不多就是二三十毫升的血，医生可以根据它湿透的面积、个数以及血液的粘稠程度做一个评分，这样来计算出大概的量。 一般，临床上最关心的就是月经量过多，如果来月经后有头晕、乏力这些贫血的症状，那通常就是月经量过多了。此时在月经前和月经后各查一次血色素，基本可以判断出血量。 调查中发现，90%的姐妹都说经血中出现了血块。别担心，如果月经血出得快出得急，就会有血块出现，因为血量多，部分血液凝结到一起排出来，就变成了我们看起来暗红色的血块。当月经量减少时，血块也就消失了。这些血块并没有什么特别的成分，跟经血一样，除了血液成分就是崩解脱落的子宫内膜碎片、宫颈粘液及随之脱落的阴道上皮。 只要出血总量没超标，出血快慢对健康没有什么影响。只是“每天量多但3天结束”跟“每天量少但7天结束”的区别，这是每个人的体质、凝血功能等方面的正常差异，不用担心血块多会影响健康。 这个世界上有不痛经的女人吗？其实，这样幸福的女人还是很多的。实际上痛经的发生率最高统计数也只有70%~80%，这当中还分原发痛经与继发痛经。 原发痛经就是指那些“没有来由”的痛经，身体检查哪儿都正常，可就是来月经时会痛，这种痛多数是由前列腺素引起的。 女人来月经时，在雌激素的作用下子宫内膜会增厚，在这个增厚的过程中会产生前列腺素。也许有些姐妹很费解：女人怎么会有前列腺？其实这个前列腺素不是前列腺分泌的，也不是一种激素，而是由包括子宫在内的多个器官共同分泌的分子化合物，有平滑肌收缩的功能。当前列腺素被脱落的子宫内膜细胞释放出来时，就会引起子宫的收缩，从而导致痛经。 前列腺素不仅对子宫有影响，还可以作用于肠道，导致腹泻，所以有些姐妹在来月经时总会拉肚子，就是这个道理了。 还有些人在经期容易头痛、胃胀、腹胀、乳房胀痛等，一方面是月经期间整个盆腔充血，可以导致腹胀，另一方面跟经期水肿也有很大关系。经期出现的“水钠储留”现象会导致体液增多，从而引起全身症状。另外，还有的人是因为对激素不耐受，也会引起全身不适。 最后说说经期保养。在西医的理论中，经期并没有什么“禁忌”，既没有说不能吃冰冷的东西，也没有说不能搬重物、不能劳累。国外的女人经期照样吃冰淇淋，但月经来得都好着呢。 经期做妇科检查，甚至经期过性生活在国外也是可以的，但在中国人看来很难接受。从医学上来讲，月经前几天血量比较大的时候，宫颈口是开放的，性生活有可能把异物带进身体里，此时过性生活还是略有不妥，但在月经量少的时候则对健康的影响不大。
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